女科妙藥當歸，知道它對女人有多重要嗎？

導讀

還記得前段時間讀到一本書——《遇見最美的本草》，裡面有一篇內容就是「氣血心靈的港灣——當歸」，在感嘆作者文筆優美的同時，也了解到了不少當歸的作用。無獨有偶，在翻閱《中醫婦科病用藥十講》一書時，「當歸」二字再次映入眼帘，細細讀來才知道，原來當歸對女人那麼重要！欲知詳情？且看正文！

當歸

補血調經，止痛安胎下胎，女科妙藥

當歸，甘、辛，溫。歸肝、心、脾經和入胞宮。功能補血調經，活血止痛，潤腸通便。

應用

1.調經

本品具有補血活血調經之功。以當歸為主要成分的四物湯，即補血活血調經之基礎方。常與香附、益母草、人蔘、白朮、桃仁、紅花、黃芩、黃連、雞血藤、桂枝、阿膠等配伍，用於多種月經不調，經期延長，閉經等。方如芩連四物湯、桃紅四物湯、膠艾湯、八珍湯等。

2.止痛

當歸辛行溫通，有活血止痛之功，為治腹痛，痛經之要葯。用於痛經，妊娠腹痛，慢性盆腔炎，產後腹痛等。如虛寒痛經，與桂枝、吳茱萸、白芍、川芎、人蔘等配伍，方如溫經湯；血瘀痛經，常與桃仁、紅花、赤芍、延胡索等配伍，方如膈下逐瘀湯；血寒血瘀痛經，常與乾薑、肉桂、小茴香、川芎、蒲黃、五靈脂、赤芍等配伍，方如少腹逐瘀湯；肝鬱化熱痛經，常與柴胡、香附、白芍、梔子、牡丹皮等配伍，方如宣郁通經湯；肝腎血虛痛經，常與白芍、阿膠、巴戟天、山茱萸等配伍，方如調肝湯。

治療妊娠腹痛如當歸芍藥散，產後腹痛如生化湯，慢性盆腔炎腹痛如血府逐瘀湯等，均以當歸為君。

3.止血

本品能活血調經止血，常用於月經期延長，崩漏，惡露不盡以及癥瘕出血等。

（1）經期延長、崩漏屬血熱者，與黃芩、黃連、梔子、白芍、牡丹皮、大黃等配伍，方如平肝開郁止血湯、經驗方清熱固沖湯等；屬氣虛不固者，與人蔘、黃芪、白芍、姜炭等配伍，方如固本止崩湯、歸脾湯等；屬虛實兼夾者，與大黃炭、巴戟天、熟地黃、黃芪等配伍，方如將軍斬關湯、黑蒲黃散等。

（2）惡露不盡屬血滯胞宮者，與川芎、桃仁等配伍，方如生化湯。

（3）癥瘕（子宮肌瘤）出血，與白芍、生地黃、川芎、益母草、丹參、茜草、海螵蛸配伍，如師傳經驗方宮瘤經期方。

病案舉例

（劉雲鵬先生醫案）黃某，23歲，產後3周，惡露未盡，量時多時少，色黯，小腹疼痛，口乾，舌黯紅，苔薄，脈弦。診為產後惡露不絕。證屬瘀血內阻，血不循經。治宜養血活血，祛瘀止血。方用益母生化湯加味：當歸25g，益母草30g，川芎10g，桃仁10g，甘草6g，姜炭6g，蒲黃炭10g，五靈脂12g。5劑，水煎服，1日1劑。葯服完後，惡露絕，腹痛除。

4.安胎

當歸補血安胎之功，可用於治胎漏出血屬血虛腎虛者，與艾葉炭、熟地黃、苧麻根、阿膠、白芍等配伍，如經驗方安胎固沖湯。胎動不安屬氣血不足者，常與阿膠、人蔘、熟地黃、菟絲子、白芍、桑寄生等配伍，方如胎元飲。滑胎屬脾腎虧虛者，與菟絲子、續斷、人蔘、白朮、熟地黃、阿膠配伍，方如師傳經驗方固本培育湯加之。《本草再新》謂之「安生胎」。

5.下胎

治死胎不下之傳統方救母丹、脫花煎中均用當歸配合其他活血化瘀葯以下死胎。余於人工流產不全之胚胎殘留，常用當歸25~30g與益母草、山楂、川芎、桃仁等配伍，如經驗方凈胞飲。《本草再新》言其「下死胎」。

6.補血

本品甘溫質潤，長於補血。用於治體弱、病後、產後、失血後、手術後以及腫瘤術後放、化療等所致氣血虧虛者。常配黃芪、人蔘、白朮、熟地黃、阿膠等，方如歸脾湯、人蔘養榮湯等，以收補氣生血之功效。凡治血虛、氣血兩虛方中，均須用當歸。

7.助孕

肝血不足和瘀血阻絡均可導致不孕。余之助孕諸經驗方，如調經毓麟湯、疏肝活血通管湯等均用當歸以養血調經，活血通絡。

此外，當歸尚有潤腸通便之功。對婦女血虛便秘、妊娠便秘，在相應方中用之。

當歸廣泛用於婦科多種疾病，在相應的方劑中，非君即臣，作用重要，為婦女之良藥。藥理研究表明，對子宮有興奮和抑制作用，大量可加強子宮收縮。關於下死胎，古人因條件所限，用中藥下死胎，不安全，有大出血危險！現代人工流產、宮腔鏡清宮較為安全有效。因而余不用以下死胎。對人工流產、引產胎盤、胚胎組織殘留，則於用之相應方中下殘胎，有良效。

關於用當歸安胎，南方醫家多不用之，慮其辛溫以動血。然《金匱要略》治胞阻腹痛下血之膠艾湯，不但用當歸，而且還用川芎，其意在通胞脈之血滯；配地黃、白芍、阿膠等養血斂陰，固沖任以止血安胎。胎動不安、流產，尤其是反覆流產，包括免疫性流產，多因胞脈阻滯，甚至胎盤梗死，胚胎缺血缺氧而致胎死腹中或流產。藥理研究表明，當歸能擴張血管，促進微循環。其辛通活血，可改善胞脈瘀滯，以利胎元之供血供氧而養胎保胎。

余初至羊城，查房時有先兆流產者，處以安胎固沖湯，患者因方中用當歸提出異議，余解釋後仍不服藥。此後凡此類病證，即不開當歸。無出血者，應用當歸有效無礙。

關於助孕，亦因本品辛行溫通血脈之功，多用於月經後期，量少，腹痛，排卵障礙者，尤其是免疫性不孕。當歸養血活血調經，能改善血液循環，提高免疫功能，故能助孕。

當歸、熟地黃性甘溫，均能補血調經，助孕安胎。但熟地黃能滋養肝腎之陰，適用於血虛陰虧之證；當歸又能活血止痛，適用於血虛血滯之證。

此外，還用於治各種貧血，植物神經功能紊亂，心、腦血管疾病，如心律不齊，冠心病，腦血管意外後遺症，慢性氣管炎，肺氣腫，慢性肝、腎疾病，風濕骨關節病，脈管炎，跌打損傷，癰疽瘡瘍等疾病。

用量用法

煎服6~30g。用以補血安胎以6~10g為宜。用以調經止痛，則10~15g。用以惡露不盡、下殘胎，應用25~30g為佳。

濕盛中滿，大便泄瀉者忌服。

藥理參考

對子宮有雙向調節作用。所含揮髮油對子宮有抑制作用，使子宮鬆弛。水溶性成分對子宮有興奮作用，使子宮收縮作用加強，大量給葯可出現強直性收縮。有增強免疫功能和抗變態反應作用。能顯著促進紅細胞、血紅蛋白、白細胞生成，能刺激造血幹細胞增殖。有明顯抑制血小板聚集和抗血栓形成的作用。有擴張冠脈作用，抗心律不齊，抗心肌缺血。可以擴張外周血管，降低阻力使血壓下降。有降脂、利膽、保肝、保腎作用。能解除支氣管痙攣。有抗菌、抗腫瘤作用。

新媒體編輯：王丹

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