醫生談腎病：徒傷悲的季節，腎病患者該減肥嗎？

腎病患者該減肥嗎？

腎病患者該減肥嗎？這個問題沒有統一的答案，我們應根據患者腎病分期、目前的治療以及營養狀態，給予專業的建議。

在一項美國慢性腎病發病原因分析中發現，慢性腎病患者中有24.2%的男性和33.9%的女性發病與肥胖相關。肥胖不僅僅是糖尿病、冠心病、高血壓等疾病的高危因素，亦是慢性腎病發生的危險因素之一，同時也會加速慢性腎病病情的進展。因此，肥胖者應積極減肥以預防腎病的發生。

目前我國肥胖的標準是成人體質指數( BMI)超過28kg /m2 。而腰圍是公認的反映中心性肥胖的指標，可以較好地反映慢性腎病患者的內臟脂肪量。研究發現，在非透析的慢性腎病患者中，腰圍大的患者發生心血管疾病的風險亦更大。對於非透析慢性腎病患者來說，隨著病情進展，肥胖者會更快進入終末期腎衰竭。反之，減肥後上述病情可獲得緩解。因此，建議非透析的慢性腎病肥胖患者尤其是處於慢性腎病1-3期者，要進行健康的減肥，保持體重及腰圍在正常範圍之內（BMI 18.5-24.9kg /m2，男性腰圍＜85cm,女性腰圍＜80cm）；對於慢性腎病4-5期的肥胖患者由於其心血管疾病的死亡風險更高，建議其在專業營養師指導下進行合理的減肥。

然而，對於超重甚至肥胖的維持性透析患者，大量流行病學調查發現這些患者的生存率反而更長，這可能是因為超重或者肥胖的透析患者，其各項營養指標與低體重營養不良患者比較更好，耐受性也更佳。因此對於這部分患者來說不建議盲目減肥。

微信ID:sbyy4008102552（腎病營養）

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