准媽媽小心，這個病嚴重影響寶寶智力，一定要早查早治！
准媽媽們注意，寶寶出生後 2～3 天，醫生會在寶寶的足跟采血做一項檢查。而且，國家規定，每個新生兒都應該進行這項檢查。到底是查什麼呢？
先天性甲狀腺功能減低
沒錯，足跟采血檢查的正是寶寶的促甲狀腺激素 TSH。
這項檢查可以初步判斷寶寶有沒有先天性甲狀腺功能減低。
先天性甲狀腺功能減低（以下簡稱「先天性甲低」）是因為寶寶甲狀腺先天性缺陷或因為媽媽孕期飲食中缺碘所致，可以嚴重影響寶寶的智力發育和體格發育。
每 2000 多個新生兒中就有 1 個是先天性甲低患兒。
先天性甲低有哪些危害？
甲狀腺激素對人體非常重要，對嬰幼兒尤其重要。
1
甲狀腺激素讓機體產熱
因為甲狀腺激素不足，先天性甲低的寶寶常會出現低體溫，而細胞的各種代謝活動都必須在穩定的溫度範圍內才能進行。
2
甲狀腺激素促進腦發育
甲狀腺激素對於寶寶中樞系統（包括腦、脊髓等）的正常發育必不可少，一旦缺乏，可以引起智力減退、運動功能障礙以及耳聾等。
3
甲狀腺激素促進骨骼發育
甲狀腺激素對於骨骼的正常生長和發育是必需的，甲狀腺激素缺乏可以引起生長停滯、身材矮小。
先天性甲低有哪些表現？
先天性甲低帶給寶寶的危害是巨大的，媽媽們一定要學會觀察寶寶有沒有甲低的表現。
比如，身長偏小，嗜睡，少哭，少動，吸吮力差，進食少，便秘，黃疸消退時間遲，黃疸深，面容浮腫，皮膚乾燥粗糙，體溫低，前囟大等。
先天性甲低如何檢查？
一般在寶寶出生後的第 2～3 天，充分哺乳後，採集足跟末梢血測 TSH 作初步篩查。
如果足跟末梢血的 TSH > 10 mU/L，提示有異常，需要再抽取靜脈血檢測 TSH 和 T4，以便明確診斷有沒有甲低。
如果寶寶有上面所說的甲低的表現，即使足跟末梢血的 TSH 正常，也需要進一步抽取靜脈血檢查。
如果媽媽本身有甲狀腺疾病，但寶寶足跟末梢血的 TSH 篩查正常，也不能放鬆警惕。
要繼續觀察寶寶有沒有甲低的癥狀和表現，一旦發現異常，要及時去醫院複查。
及早治療，降低傷害
之所以在寶寶出生後 2～3 天就進行 TSH 篩查，之所以讓媽媽們注意觀察寶寶有沒有甲低的表現，之所以叮囑媽媽們一旦發現寶寶異常要儘早去醫院就診，就是為了儘早明確診斷有沒有先天性甲低。
一旦確診，應該立即治療，這樣可以盡量避免對寶寶智能和體格發育造成不可逆轉的損害。
先天性甲低如何治療？
和成人甲減一樣，對先天性甲低的寶寶，也是給予左旋甲狀腺素鈉（L-T4）治療，只不過藥物劑量要根據寶寶的體重計算，而且要強調劑量的個體化，即根據寶寶的治療反應及時調整藥物劑量。
不同的先天性甲低，治療的療程不同。
先天性甲低伴甲狀腺發育異常的寶寶需要終生治療。
無甲狀腺發育異常的寶寶可在正規治療 2～3 年後，在專業醫師的指導下嘗試停葯。
有些寶寶只是暫時性的先天性甲低，如果是因為母親服藥導致的，寶寶可以不用治療，定期複查甲功即可。
甲低寶寶，媽媽要如何護理？
1
喂葯有講究
對小嬰兒，L-T4 片劑應壓碎後在勺內加入少許水或奶服用，不宜置於奶瓶內喂葯。
避免與豆奶、鐵劑、鈣劑、消膽胺、纖維素和硫糖鋁等同時喂服，可能會阻礙藥物的吸收?
2
注意觀察寶寶的反應
由於每個寶寶對藥物的需求劑量都有差異，單純依靠寶寶的體重計算藥量是不合理的。這就要求媽媽們要學會觀察寶寶的治療反應。
藥物不足，則寶寶甲低的表現沒有好轉。
藥物過量，則寶寶表現為心跳快、愛哭鬧、睡眠不安穩?
除了觀察寶寶的表現，就是要按照醫生的要求，帶寶寶定期去醫院複查了。醫生會檢查寶寶的甲狀腺功能，還會評估寶寶的生長曲線、智商和骨齡，不斷調整藥物劑量。
3
日常護理
除了藥物治療外，媽媽們還要辛苦些為寶寶做好日常護理。
保持適宜的溫濕度，適時增減衣服，避免受涼。
做好皮膚和口腔護理，防止繼發感染。
甲低寶寶常有餵養困難，易發生窒息，需要精心餵養，提供充足的吃飯時間。
甲低寶寶進入兒童期後，生長加快，應給予高蛋白、高維生素、低鹽、富含鈣鐵、易於消化的食物，保證生長發育需要。
甲低的孩子容易有胃腸蠕動減慢、便秘。要讓孩子喝足夠的水；每日腹部按摩幾次；引導孩子增加活動量；養成定時排便的習慣。
4
關愛和鼓勵
對於智能已經受到損害的孩子，家長應該給予更多的照料、關愛和鼓勵。
通過各種方法加強智力、體力訓練，可選擇合適的玩具與遊戲和孩子一起玩耍。
幫助孩子掌握一定的溝通技巧，處理好與家人、朋友的關係。
鼓勵孩子多參加集體活動，如實表達自己的需求，以獲得更多的社會支持。
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本文作者：林胡，浙江大學醫學院附屬兒童醫院，內分泌科醫師
責任編輯：張琲琲
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