古書中治療黃疸的八種方法，不看你就不會知道！

導讀

轉眼就到了中秋節啦，小編在此祝您中秋節快樂！今天要分享的內容，是有關黃疸的。黃疸這個詞，相信很多人都聽說過，對它並不陌生，亦或親眼目睹過。這個病名，其實早在《素問》《靈樞》中就有涉及，之後在《金匱要略》中更是有了專篇且詳盡的論述。《金匱要略》中關於黃疸的治療方法，國醫大師何任總結了八條，是以分享，以饗同仁！

黃疸（即癉）病名，出自《素問》之《平人氣象論》《玉機真臟論》，以及《靈樞》之《經脈篇》《論疾診尺篇》等，《金匱要略》則專列一篇論之。就其病因分為黃疸、谷疸、酒疸、女勞疸。就其病機，分為濕熱發黃，火劫發黃，實熱發黃，虛黃等，但總以濕熱發黃為主，故《金匱要略》指出黃疸之治法總則為：「諸病黃家，但利其小便。」同時亦不排除其他治法，如說「假令脈浮，當以汗解之」等等。而且提出黃疸宜儘早及時治療的告誡。綜觀《金匱要略》黃疸治法頗為詳盡，約計之：

一為清解濕熱

以茵陳蒿湯治谷疸發黃。此證由於陽明谷氣不消，濕熱瘀郁，故有寒熱不食等症，用苦寒通泄為法。茵陳蒿湯為《金匱要略》治黃疸重要方劑，不僅茵陳用量重，而且特別指出「先煮茵陳……小便當利……黃從小便去」。再如濕多熱輕之黃疸，小便不利者，宜散熱利水濕，用茵陳五苓散為適宜。一般於黃疸向愈時亦用本方。此類治法始終緊扣治疸總則。

二為下里實

以大黃硝石湯治里實腹滿、尿赤黃疸；以梔子大黃湯治熱積成實之酒疸，達上下分消之功。余體驗，凡屬實熱在里或濕熱瘀滯之黃疸（包括急性黃疸型肝炎），常用大黃，或單用或配合他藥用，不僅能改善癥狀，消退黃疸，且降酶亦甚有效。服用以後，便時雖有腹痛，便次亦加多，但得便以後腹痛即止，而全身常有舒松感覺，往往便後肝區痛亦輕減。可見大黃不僅具有活血、祛瘀、瀉下、降氣、利尿、退黃、清熱、解毒多種作用，而且用之得當，確能祛邪而不傷正氣，可作論黃疸下里實法之參考。

三為汗解達邪

黃疸正治法為通利小便，而脈浮者為邪近於表，可以汗解，然亦不能採用一般外感證之解表法，故用桂枝加黃芪湯，以調和營衛，解表邪，加黃芪以助氣行濕。然黃疸用汗法，必需四診合參，選方確當。《傷寒論》麻黃連翹赤小豆湯治瘀熱在里、余邪未盡之黃，亦解表退黃之法。

四為因勢探吐

酒疸懊而熱，不能食，時欲吐或腹滿欲吐，鼻燥脈浮者，以及心中熱、欲吐者都可用吐法。因酒疸為濕熱內蘊於胃所致，其病勢趨上者往往欲吐，可順應病勢，使邪從上出，故吐之可愈。

五為化清瘀熱

女勞腎熱之疸病又稱黑疸，其瘀熱在里，故其證見日晡發熱，小腹滿，身盡黃，額黑，足熱，腹脹，便黑時溏，以硝石礬石散咸寒除熱，清腎熱，和以大麥粥服，免傷胃腑。

六為潤燥消結

《金匱要略》謂「諸黃，豬膏發煎主之」，歷代醫家於「諸黃」之說多有質疑。按：方中豬脂潤燥，血餘消瘀結，利便。此方於《金匱要略·婦人雜病篇》陰吹中亦見之，亦是取其潤燥，故黃疸屬濕熱者不宜用，當為萎黃證之胃腸燥結者而設。余讀《冷廬醫話》，有用本方治肌膚舌質盡黑，手指與日俱黯，強壯之年腎陽不舉，體豐腴而腰軟不耐久坐，脈弱，神疲，納減，足冷之女勞黑疸，並予煎藥方同服之醫案，可為探討本方用法之一助。

七為和調肝脾

黃疸之屬土壅木郁者，多腹痛而兼嘔，以柴胡湯調和之。若腹痛兼嘔，有潮熱，大便較硬者，可用大柴胡湯；若無潮熱，大便正常者，可用小柴胡湯。

八為補土退黃

「男子黃，小便自利」，當與虛勞小建中湯者，此是中虛失運，血不外榮，並非濕熱發黃，應屬虛勞萎黃一類，故宜補脾建中。《類證治裁》有「疸久不愈當補脾」之說，余以五味異功散為主培土健脾，治癒長期黃疸不退之案例。可見補土之小建中湯治黃，一般多用於萎黃，然亦可用於黃疸，均宜據證而論。按：黃疸多由濕熱交結，膽熱液泄，與胃之濁氣相併，上不得越，下不得泄，熏蒸郁遏，身目俱黃，流於膀胱，則溺色黃赤。若身黃而鮮明，此熱勝屬陽；若身黃而晦暗，此濕勝屬陰。以傷寒時證而發黃，應屬外感；以食飲勞傷發黃，乃屬內傷。

上述歸納之八種治法，亦非絕對之詞。其中兼證錯雜，當分標本先後，總在辨脈辨舌，參酌而治。

新媒體編輯：王丹

TAG:悅讀中醫 |

※寶寶黃疸，你不能錯過的護理知識！
※專家在線丨寶寶皮膚黃就是患了黃疸嗎？判斷黃疸真的不能只看膚色！
※這些對抗寶寶黃疸的方法你還在用？可能會耽誤最佳治療時機
※老中醫不外傳秘方終於知道了，治療黃疸、脂肪肝有奇效！
※十個新生兒九黃疸，然而爸爸媽媽卻不知道這些基本知識～
※很多人一聽到黃疸就害怕，但是關於它的這些知識你了解嗎？
※老中醫不外傳秘方終於知道了，竟可治癒小兒黃疸、脂肪肝！
※黃疸，你了解與不了解，它就在那裡！
※多喝水可以幫助退黃疸 你還相信不靠譜的說法？
※寶寶黃疸，媽媽不要這樣做
※這些方法可預防新生兒黃疸，寶媽們還不快學習起來！
※新生兒黃疸一定要住院照藍光嗎？那要看是不是屬於這種情況
※寶寶黃疸照藍光是安全的，但是這個問題也不能忽略
※嬰兒黃疸知識，做父母的一定要知道！
※媽媽，新生兒黃疸，應該這樣治療！
※關於新生兒黃疸，合格媽媽都應該知道這些！
※新生兒黃疸並不可怕！可怕的是家長不能夠及時發現，不會正確處理
※孕媽媽別只知吃葉酸，常吃這些，可以有效去胎毒，預防黃疸
※曬太陽能治黃疸么？這事兒不靠譜還危險