消化道出血會死人嗎

健康 09-15

1、上消化道大出血來勢洶洶,有時病人在家中、步行、旅遊、談話等場合發病,沒來得及去醫院就發生了悲劇。所以,消化道出血是會死人的,肝硬化合并門靜脈高壓的病人,必須增強預防意識。上消化道出血的臨床主要表現為嘔血和(或)黑便及周圍循環衰竭,是臨床常見的急症。搶救是否得當,處理是否及時、正確,關係到患者的生命安危。

2、上消化道出血量400毫升以內一般無癥狀。出血量中等可引起貧血或進行性貧血、頭暈、軟弱無力,突然起立可產生暈厥、口渴,肢體冷感及血壓偏低等。出血達全身血量30%～50%(約1500～2500毫升)即可產生休克,表現為煩躁不安或神志不清、面色蒼白,四肢濕冷、口唇發紺、呼吸困難、血壓下降至測不到,脈壓差縮小及脈搏快而弱(脈率大於120次/分)等,若處理不當,可導致死亡。中度或大量出血者會發熱,多在38.5攝氏度以下,並持續數日。

消化道出血會死人嗎

1、卧床休息;觀察神色和肢體皮膚是冷濕或溫暖;記錄血壓、脈搏、出血量與每小時尿量;保持靜脈能路並測定中心靜脈壓。保持病人呼吸道通暢,避免嘔血時引起窒息。大量出血者宜禁食,少量出血者可適當進流質。多數病人在出血後常有發熱,一般毋需使用抗生素。

2、當血紅蛋白低於9g/dl,收縮血壓低於12kPa(90mmHg)時,應立即輸入足夠量的全血。對肝硬化站靜脈高壓的患者要提防因輸血而增加門靜脈壓力激發再出血的可能性。要避免輸血、輸液量過多而引起急性肺水腫或誘發再次出血。

3、上消化道大量出血的止血處理

3-1、胃內降溫通過胃管以10～14℃冰水反覆灌洗胃腔而使胃降溫。從而可使其血管收縮、血流減少並可使胃分泌和消化受到抑制。出血部位纖維蛋白溶解酶活力減弱,從而達到止血目的。

3-2、口服止血劑消化性潰瘍的出血是粘膜病變出血,採用血管收縮劑如去甲腎上腺素8mg加於冰鹽水150ml分次口服,可使出血的小動脈強烈收縮而止血。此法不主張在老年人使用。

3-3、抑制胃酸分泌和保護胃粘膜 H2受體拮抗劑如甲氰咪胍因抑制胃酸提高胃內pH的作用,從而減少H+反彌散,促進止血,對應激性潰瘍和急性胃粘膜病變出血的防治有良好作用。近年來作用於質子泵的制酸劑奧美拉唑,是一種H+、K+ATP酶的阻滯劑,大量出血時可靜脈注射,一次40mg。

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4、內鏡直視下止血局部噴洒5%Monsell液(鹼式硫酸鐵溶液),其止血機制在於可使局部胃壁痙攣,出血周圍血管發生收縮,並有促使血液凝固的作用,從而達到止血目的。內鏡直視下高頻電灼血管止血適用於持續性出血者。由於電凝止血不易精確凝固出血點,對出血面直接接觸可引起暫時性出血。近年已廣泛開展內鏡下激光治療,使組織蛋白凝固,小血管收縮閉合,立即直到機械性血管閉塞或血管內血栓形成的作用。

5、食管靜脈曲張出血的非外科手術治療。

1、上消化道血的病

1-1、食管疾病;反流性食管炎、放射性食管炎、食管癌等。

1-2、胃、十二指腸疾病:藥物性胃炎(非甾體消炎藥等止痛藥物)、胃癌、殘胃潰瘍或癌、淋巴瘤、肉瘤、神經纖維瘤等。

1-3、胃空腸吻台術後:空腸潰瘍和吻合口潰瘍。

1-4、門靜脈高壓:致食管胃底靜脈曲張出血、門靜脈癌栓。

1-5、上消化道鄰近器官或組織的疾病:膽囊癌、膽管癌、肝癌破裂出血;胰腺癌;縱隔腫瘤破人食管等。

1-6、全身性疾病在胃腸道表現出血,如白血病、血小板低下、手術後應激性潰瘍等。

2、下消化道血的病

2-1、直腸疾病:直腸癌、直腸類癌、鄰近惡性腫瘤侵人直腸等。

2-2、結腸疾病:結腸癌、息肉等。

2-3、小腸疾病:小腸腫瘤、胃腸息肉病等。