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孩子語言表達不清 小心得了自閉症 爸媽有責任


孩子語言表達不清 小心得了自閉症 爸媽有責任



自閉症是一種廣泛性的發育障礙。自閉症通常在三歲以前起病,迄今為止,自閉症的病因尚未明了。一個自閉症孩子的出現,對於家庭來說是一個沉重的負擔,家長在這個過程中備受煎熬。

家長在面對自閉症孩子時應該學會的四招:


一、善於發現孩子的異常特徵,及時作出評估檢查


兒童自閉症在發病以前往往沒有顯著的異常特徵,因此容易被家長忽視,但這並不意味著自閉症不能早期發現。如果您的孩子在兩歲前出現以下情況,就需考慮帶孩子去專業的機構或者醫院進行專業的評估和密切觀察了:


1.對周圍的人說話沒什麼反應,而對音樂卻很敏感。

2.對普通玩具缺乏興趣,卻對某些非常規的玩具物品非常著迷。


3.喜歡自己來回的奔跑或者原地轉圈圈,不喜歡參與集體遊戲活動。


4.不能與人正常對視,對別人的呼喚毫無反應。


5.很晚才會叫爸爸媽媽等。


二、誤信貴人語遲,莫錯過最佳治療期


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有些家長雖然感覺到了孩子的問題,但是抱著僥倖的心理,相信孩子長大了會好的。有些家長甚至相信貴人語遲的說法,有些家長則帶著孩子輾轉各大醫院,尋求名醫確診,結果往往錯失早期最佳治療期。其實對自閉症患兒,兩歲至三歲的早期干預對預後影響十分顯著。因此,如果懷疑存在自閉症或其他發育問題的兒童,主動出擊才是制勝的重要法寶。家長應積極尋求早期治療干預。


三、根據孩子自身的情況,選擇適合孩子的訓練方法


每個自閉症孩子的癥狀都不經相同,康復訓練方法更是千變萬化。每個孩子的情況不同,應該用的康復訓練方法也不同,只有找到適合孩子的方法才是最好的方法。

四、自閉症的終生性,及康復的漫長性


由於自閉症是會伴隨患兒一生的發育性障礙,不會自然痊癒,治療的效果往往是在訓練的過程中逐漸顯現的,對自閉症患兒的康復訓練是個漫長的過程。因此,家長要先學會接受現實,做好長期作戰的準備。


當自己的寶貝被確診為自閉症時,整個家庭會陷入絕望,各種消極的情緒、因素會瀰漫整個家庭,有可能,這些會對孩子造成」二次傷害「。所以,遭遇」自閉症「,家長一定要注意這些做法。



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1、憤怒


有些家長一碰到困難就停留在氣憤中不能自拔。他們對自己,對配偶,對他人,對世界常常感到憤怒,任何導致孩子問題的可能都是他們指責的對象。他們的憤怒阻止他們看到任何正面的因素,他們對孩子的進步喪失希望,也無法敞開自己心扉去展現無條件的愛,並且完全接納孩子。對於這些憤怒的家長來說,孩子的進步是永遠來得太遲而且微不足道。孩子進展緩慢始終都是別人的過錯 -- 錯誤的方法,錯誤的教師,錯誤的項目。因為他們經常停留在憤怒中不能自拔,這些家長往往成為大家都不願意打交道的對象。家長的憤怒不僅消耗了本可以利用得更好的精力,而且很可能因此給孩子造成長期的負面影響。


2、自責


有些家長通常會把孤獨症等同於絕症或被判處死刑,他們很容易陷入抑鬱或者自我憐憫。在他們的生活中每一個富有挑戰性的事情都可以被他們看作是對自己的懲罰,自己是生活的受害者,無力改變現狀。這些家長通常過分注重孤獨症帶來的問題和挑戰,以至於他們忘記了其實是孩子,而不是自己有孤獨症。作為家長,不管我們的生活有多麼困難,只要我們仍然能夠繼續生活下去,就沒有任何可以放棄的理由。我們只是更加需要理解和接受孩子獨特的語言、思想和學習方式,更好地幫助孩子。自責常常使家長忘記了孩子所面臨困難其實要比他們自己大得多,我們應該把注意力更多地放在孩子身上。



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3、嘗試一切


一直停留在拒絕或討價還價階段的家長常常迫不及待地要嘗試一切治療方法,他們急於尋找一種靈丹妙藥來一舉治癒孤獨症。然而盡一切努力嘗試每一種新療法可能並不一定符合孩子的最佳利益。其實,新的治療孤獨症的方法一直層出不窮,屢見不鮮。但是它們之中真正有效的不多,有的只對很少的一部分孩子有用,有的甚至可能存在相當高的風險。誠然,家長關注新的療法、業界新的進展,積極尋找可以幫助孩子發揮潛力的新方法的出發點是好的,但付出努力最好建立在現實的了解和認識到孤獨症的基礎之上。雖然孩子的某些行為特徵可以通過育療來改變和減少,他們甚至可能完美地融入我們的世界,但是不管怎樣,他們的某些特徵肯定將伴隨他們的一生。喜歡嘗試一切的家長至今仍不能完全接受孤獨症其實就是孩子的一部分,他們試圖通過不斷尋找和嘗試將孤獨症完全治癒。大量寶貴的時間,精力和財力都不斷地被浪費在去尋找一個所謂完全徹底的治療方法上,事實證明這種做法沒有意義。


4、醫治孩子


有些家長對孤獨症及其對孩子的影響不報任何積極的態度。他們視孤獨症為一種疾病或者是一種讓他們無法接受的現實。他們所想的就是如何醫治孩子的孤獨症。急於醫治孩子的家長把孩子和孤獨症看成是兩個孤立不相干的東西,而忽略了孤獨症其實也是孩子的一部分。他們找言語治療師去治療語言問題,找職業治療師去治療感官的問題,找行為治療師去治療問題行為與社交方式。這些家長往往把專業人士看作是醫生,他們把學校看成是進行教育的唯一來源,自己很少學習和真正參與對孩子的教育干預。當孩子的訓練進展不順利,達不到他們期望的時候,他們就責怪專家和老師。醫治孩子的家長通常追求速戰決速的治療方式,他們希望通過別人幫助來迅速達到自己的目的。



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5、眼花繚亂


有些家長花了大量的時間在互聯網上去搜尋任何可能的資料,完全把自己淹沒在孤獨症信息的海洋里。他們從不放過任何一則有可能幫助孩子的信息。結果是他們被資信的浪潮所淹沒,不知道究竟什麼是對的選擇,或者對所有療法都淺嘗輒止。雖然他們知道很多不同的療法,但是缺乏深入的了解和體驗。他們的治療方法就像抓中藥,東抓一點ABA,西抓一點地板時光,再把職業治療、言語治療、行為治療一起加上。雖然一個綜合的、個性化治療方案對孩子並非壞事,但是這可能導致沒有給孩子留下足夠的治療時間去發現孩子的進步。結果往往是,一旦孩子沒有達到他們預期的進步就立即轉移去嘗試另一種治療方法。


相信自己是孩子最好的老師


很明顯,你知道最好的家長是那些能夠平靜地對待和處理問題的家長。你可能感到憤怒,但你知道如何控制;你可能感到難過,但你沒有被它所嚇到;你可能也嘗試了很多不同的療法,但你更多地是去系統了解和客觀的評估它們,明白到底哪些對孩子有用;你可能也儘力治療,但你力爭孩子發揮出他自己的潛能,而非盲目追求所謂徹底治癒或者「摘帽」;你可能為了做出正確的選擇而不斷提高自己的知識水平,但你更注重耐心體驗和完全接納孩子。你並不擔心你不能把所有最好的東西給你的孩子,但你知道你完全能夠給孩子一個最好的你。面對你的生活、家庭和孩子,你充滿自信和樂觀。所有這些你都完全能夠做到,相信你自己就是孩子人生中最好的老師。


一些家長覺得自己的孩子性格有些內向和孤僻,不大愛和人說話,對環境適應有些慢,和別的小朋友交流少。一些家長就懷疑,孩子是不是得了自閉症了,這該如何是好,還有救么?也有一些家長覺得這是輕微自閉症,通過治療就能變好,這是真的么?



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的確,有些心理問題可以用輕度來描述,比如輕度焦慮,輕度強迫等。因為表現出來的癥狀不是那麼典型和明顯,對生活的影響也相對有限。但是輕微這個詞就很少用在心理問題的表述上,因為這個詞較不嚴謹,很難衡量。至於自閉症,其實根本就沒有輕度或輕微一說,孩子也不可能像得感冒一樣,突然就「得了」這種病了。


自閉症從本質上講,是一種發育障礙,是一種生理因素起主導作用,在語言、社會交往和智力等多方面發展遲緩的疾病。雖然小部分自閉症孩子在記憶、音樂等領域有超能發揮,但是大腦的其它功能總體上還是嚴重發育不良的。如果確定是自閉症,其實是無法得到根本治癒的,目前的醫學和心理學都只能略微提高孩子的一些自理能力和社會適應能力。


如果你和真正的自閉症孩子接觸,其實第一感覺往往是這孩子的智力有問題。自閉症的孩子無法用語言交流,最多也是發出「哦、哦」聲,極少能說出「爸爸」、「媽媽」,因為他們在這一塊大腦區域根本沒有得到發展;孩子的社會交往也基本為零,和任何人都沒辦法表現出依戀和親近。



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這兩個條件都完全滿足後,再加上一些其它診斷標準,這孩子才可能是自閉症。如果社會交往正常,只是語言發展遲緩肯定就不符合自閉症的診斷標準,而語言能力和智力正常,社會表現退縮也不是自閉症,不存在輕度和輕微一說!而且自閉症基本上可以稱得上是先天性疾病,3歲之前已經呈現出相當的癥狀,凡是3歲之後再突然呈現出一些問題的,也不是自閉症。


大部分家長是把孤僻內向和自閉症混淆了起來,就像早些年家長會把一些注意力不夠集中的孩子和多動症混淆起來一樣。現在的孩子獨生子女居多,很多也是生活在鋼筋水泥的都市中,往往還是隔代教養的,這樣的孩子或多或少會有一些不合群、內向、自理能力差等小毛病,一旦到了幼兒園中,往往有一個適應過程。和那些適應能力特彆強的孩子相比,有些家長就會產生錯覺,懷疑是不是孩子得了自閉症了。


內向和孤僻的孩子通過父母引導,環境適應等辦法一般來說都會有一些改善,具體辦法得根據孩子的具體情況而定,沒有一個通用的辦法,但毫無疑問的是家長一定不能給孩子貼標籤,而是得放平心態,多鼓勵孩子。


最好再把自閉症的診斷標準說一下,以下標準都滿足才能稱為自閉症。如果家長有不明確的,還是得去醫院做專業的診斷,不能隨隨便便就把孩子歸為自閉症了。



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自閉症的診斷標準」


1、語言障礙


語言與交流障礙是孤獨症的重要癥狀,通常在兩歲和三歲時仍然不會說話,往往表現為終身沉默不語或在極少數情況下使用有限的語言。


2、社會交往障礙


患者不能與他人建立正常的人際關係。對待親人與對待其他人都是極其冷漠的態度,不能與父母建立正常的依戀關係,也沒有去觀看或去參與社會活動的願望。


3、興趣範圍狹窄和刻板的行為模式


固執地要求保持日常活動程序不變,若這些活動被制止或行為模式被改變,患者會表示出明顯的不愉快和焦慮情緒,甚至出現反抗行為。


4、不同程度的智力障礙


75%的患者智商低於70,智力發展遲滯狀況明顯。



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一、少兒自閉症的表現


1.語言障礙


語言與交流障礙是孤獨症的重要癥狀, 是大多數兒童就診的主要原因。語言與交流障礙可以表現為多種形式,多數孤獨症兒童有語言發育延遲或障礙,通常在兩歲和三歲時仍然不會說話,或者在正常語言發育後出現語言倒退,在2~3歲以前有表達性語言,隨著年齡增長逐漸減少,甚至完全喪失,終身沉默不語或在極少數情況下使用有限的語言。他們對語言的感受和表達運用能力均存在某種程度的障礙。


自閉症 少兒自閉症的治療


2.社會交往障礙


患者不能與他人建立正常的人際關係。年幼時即表現出與別人無目光對視,表情貧乏,缺乏期待父母和他人擁抱、愛撫的表情或姿態,也無享受到愛撫時的愉快表情,甚至對父母和別人的擁抱、愛撫予以拒絕。分不清親疏關係,對待親人與對待其他人都是同樣的態度。不能與父母建立正常的依戀關係,患者與同齡兒童之間難以建立正常的夥伴關係,例如,在幼兒園多獨處,不喜歡與同伴一起玩耍;看見一些兒童在一起興緻勃勃地做遊戲時,沒有去觀看的興趣或去參與的願望。



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3.興趣範圍狹窄和刻板的行為模式


患者對於正常兒童所熱衷的遊戲、玩具都不感興趣,而喜歡玩一些非玩具性的物品,如一個瓶蓋,或觀察轉動的電風扇等,並且可以持續數十分鐘、甚至幾個小時而沒有厭倦感。對玩具的主要特徵不感興趣,卻十分關注非主要特徵:患者固執地要求保持日常活動程序不變,如上床睡覺的時間、所蓋的被子都要保持不變,外出時要走相同的路線等。若這些活動被制止或行為模式被改變,患者會表示出明顯的不愉快和焦慮情緒,甚至出現反抗行為。患者可有重複刻板動作,如反覆拍手、轉圈、用舌舔牆壁、跺腳等。


自閉症 少兒自閉症的治療


4.智能障礙


在孤獨症兒童中,智力水平表現很不一致,少數患者在正常範圍,大多數患者表現為不同程度的智力障礙。國內外研究表明,對孤獨症兒童進行智力測驗,發現50%左右的孤獨症兒童為中度以上的智力缺陷(智商小於50),25%為輕度智力缺陷(智商為50~69),25%智力在正常(智商大於70),智力正常的被稱為高功能孤獨症。


二、少兒自閉症的治療


1.訓練干預方法


雖然目前孤獨症的干預方法很多,但是大多缺乏循證醫學的證據。尚無最優治療方案,最佳的治療方法應該是個體化的治療。其中,教育和訓練是最有效、最主要的治療方法。目標是促進患者語言發育,提高社會交往能力,掌握基本生活技能和學習技能。



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孤獨症患者在學齡前一般因不能適應普通幼兒園生活,而在家庭、特殊教育學校、醫療機構中接受教育和訓練。學齡期以後患者的語言能力和社交能力會有所提高,部分患者可以到普通小學與同齡兒童一起接受教育,還有部分患者可能仍然留在特殊教育學校。


自閉症 少兒自閉症的治療


目前國際上受主流醫學推薦和使用的訓練干預方法,為孤獨症的規範化治療提供了方向,這些主流方法主要有


1、應用行為分析療法(ABA) 主張以行為主義原理和運用行為塑造原理,以正性強化為主促進孤獨症兒童各項能力發展。訓練強調高強度、個體化、系統化。


2、孤獨症以及相關障礙兒童治療教育課程(TEACCH)訓練 該課程根據孤獨症兒童能力和行為的特點設計個體化的訓練內容,對患兒語言、交流以及感知覺運動等各方面所存在的缺陷有針對性地進行教育,核心是增進孤獨症兒童對環境、教育和訓練內容的理解和服從。


3、人際關係訓練法 包括Greenspan建立的地板時光療法和Gutstein建立的人際關係發展干預(RDI)療法。


上述治療方法在國內一些孤獨症康復機構已開展,獲取了較好的治療效果,但還需要進一步研究論證。


自閉症 少兒自閉症的治療


2.藥物治療


目前藥物治療尚無法改變孤獨症的病程,也缺乏治療核心癥狀的特異性藥物,但藥物可以改善患者的一些情緒和行為癥狀,如情緒不穩、注意缺陷和多動、衝動行為、攻擊行為、自傷和自殺行為、抽動和強迫癥狀以及精神病性癥狀等,有利於維護患者自身或他人安全、順利實施教育訓練及心理治療。常用藥物如下:



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1、中樞興奮藥物 適用於合并注意缺陷和多動癥狀者。常用藥物是哌醋甲酯。


2、抗精神病藥物 應小劑量、短期使用,在使用過程中要注意藥物副作用,特別是錐體外系副作用


利培酮 對孤獨症伴發的衝動、攻擊、激越、情緒不穩、易激惹等情感癥狀以及精神病性癥狀有效。氟哌啶醇 對衝動、多動、刻板等行為癥狀和情緒不穩、易激惹等情感癥狀以及精神病性癥狀有效,據報道還可改善社會交往和語言發育障礙。阿立哌唑、奎硫平、奧氮平等非典型抗精神病藥物 在控制患者的衝動、攻擊和精神病性癥狀也有效。


自閉症 少兒自閉症的治療


3、抗抑鬱藥物 能減輕重複刻板行為、強迫癥狀,改善情緒問題,提高社會交往技能,對於使用多巴胺受體阻滯劑後出現的運動障礙如退縮、遲發性運動障礙、抽動等也有一定效果。


選擇性5-HT再攝取抑制劑(SSRIs)對孤獨症患者的行為和情緒問題有效。如舍曲林可試用於6歲以上患者。



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