裴永清治咽痛一例

裴永清 北京中醫藥大學教授、主任醫師、研究生導師，著名中醫專家。研究生時代從師著名中醫大師劉渡舟教授，深得真傳。中醫功底深厚、紮實，行醫40餘年，臨床治療範圍廣泛，療效可靠，尤其對西醫治療上較棘手的疑難雜病多有獨到的經驗。曾榮獲國家中醫藥管理局科技進步二等獎，中央電視台於2000年邀請做「乙肝的中醫治療」專題全國現場直播，北京電視台曾專題採訪和報道，因良好的醫術、高尚的醫德被贊為「京城名醫」。在國家級雜誌發表有影響的論文50多篇，著書多部，代表作《裴永清醫案醫話》（該書是裴老畢生臨床經驗用方和加減用藥之心得，以及臨床治病感悟） 。另著有《傷寒論臨床應用五十論》影響廣泛，被編入《傷寒研究叢書》中，並在日本翻譯出版。

裴永清教授 臨床擅治心腦血管疾病，在肝病的研究和治療上有突出的貢獻，對慢性支氣管炎、冠心病、高血壓、過敏性鼻炎、哮喘、心肌炎、慢性胃腸病、肝膽疾病、泌尿系疾病、婦女乳腺病、月經病、盆腔炎、附件炎、宮頸炎、更年期綜合征、濕疹、痤瘡、丹毒、痛風、早中期類風濕以及兒科雜病等療效突出。

咽痛案

咽痛（扁桃體炎）

蔣某，女，35歲，北京人，2012年11月15日初診。自訴其咽喉腫痛甚劇，語言難出，不僅影響工作和飲食，而且咽痛甚劇影響入睡。病已3天，自服抗菌消炎藥而罔效。

余查之，其咽喉紅腫，有白點，該患體溫為攝氏38.6℃，伴大便干，小便黃。

舌苔黃膩，脈弦滑數。

【病名診斷】咽痛（扁桃體炎及扁桃體周圍炎）。

【中醫辨證】濕熱內盛，上犯於咽。

【中醫治則】清熱解毒，祛濕利咽。

【中醫處方用藥】清肺利咽方（自擬經驗方）加味。

魚腥草40克山豆根30克玄參15克板藍根15克馬勃6克（布包）牛蒡子9克桔梗9克生甘草6克蟬衣9剋薄荷6克（後下）連翹9克浙貝9克（加）蘆根30克生川軍6克

【煎服方法及注意事項】

五劑，水煎服，每劑分二次服。日服一劑半，分三次服。忌煙酒、辛辣、油膩、飲料及一切滋補營養品等。

【治療經過和療效】

患者於2012年11月19日複診，說她在服第二次葯後熱退，服藥的第三天語聲正常，言語自如，飲食及二便正常。

余查其舌苔尚白，舌尖有紅點，脈弦滑，知溫熱已大減，原方去蘆根、生川軍，繼服三劑，日一劑，以善其後。

【醫話】

咽痛一病，最為常見，外感與雜病均可有之。中醫之咽痛所賅甚廣，諸如急（慢）性扁桃體炎、急（慢）性咽喉炎、化膿性扁桃體炎、蜂窩織炎性咽炎等病皆可納入中醫咽痛一證中。

余臨床體會，咽痛一證，屬濕熱所致者十之八九，屬虛寒者極為少見。「清肺利咽方」為余所擬，臨床用於治療舌苔白膩或黃膩之濕熱咽痛效果甚好。

本例因便干而加生川軍，因發熱而加蘆根。倘若患者痰多者，又可加法半夏，鼻衄血者加白茅根，高熱不退者加生石膏末，舌苔膩而濕盛者加生苡仁。

本方之組成，吸取了吳鞠通銀翹散證治咽喉腫痛者加馬勃、玄參，吸取了醫聖仲景治少陰咽痛之桔梗湯，又吸取了北京中醫藥大學印會河老師治咽痛喉腫者用魚腥草和山豆根之經驗，雖為余之所擬，實為納諸家之經驗集於一方，記述於此，供臨床參用。

倘若遇到腎陰虛而相火旺，上侵於咽之咽痛，其痛為乾澀而痛，體溫多正常，無明顯紅腫，舌多鮮紅少苔，脈沉，自當另選知柏地黃湯加減治之。

又，關於山豆根一葯，在現代臨床應用時為限量使用，一般超過9克時就要求醫生簽字。

余臨床應用山豆根（包括北豆根和廣豆根）治療咽喉腫痛時常用30克（成人量），兒童一般用6-10克（5-10歲），未見不良反應，收效良好，這一經驗也是學習印會河先生的經驗而來，但必須和魚腥草30克相配，效果顯著。

《傷寒論臨床應用五十論》再版自序

中國醫藥學是一個偉大的寶庫。在這個寶庫中，有許多璀璨的寶石和珍珠，《黃帝內經》和張仲景所著《傷寒論》是這些寶石和珍珠中最為晶瑩的不可多得的珍品。然而，由於年代之久遠，文詞之古奧，寓意之幽深，珍珠和寶石之光漸被世塵所湮沒覆蓋，大有被忘卻和遺棄之險，甚是令人擔憂和惋惜。

余從事中醫近四十載，從無知到有知，從學習到應用，內、外、婦、兒各科無所不及，可謂雜也。欲升岱嶽，非徑奚為。在疑難雜病的治療中，尤其是西醫藥診斷未明或久治不愈之證，起用仲景之方和法，每能獲效時，實令余欣喜萬分，仲景大論可謂神矣！無怪乎古今中外之醫家對仲景之學說嘔心瀝血地加以研究，迄今已著成大作千餘部之多。仁者見仁，智者見智，洋洋大觀之盛況，在世界上對一部醫學著作能引起如此廣泛之反響，實屬罕見，也充分證明了仲景大論之價值。余所著《傷寒論臨床應用五十論》乃滄海之一粟，僅是個人對仲景大論的一些心得和體會，或糾後人之偏，或明仲景之原意，擦去沉積在寶石上的塵埃和珍珠上的污垢，彰揚仲景之學，使其晶瑩閃光，恩惠於世人，願獻點滴微薄之力，也不妄為仲景之後學者。借本書再版之機，增補「論麻黃湯證治」一文，以示麻黃湯之用。若能有其是處，或略有小補，則幸矣。

裴永清乙酉年孟春

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