季節交替，寶寶皮膚過敏怎麼辦？

患有過敏症的寶寶人數逐年攀升，看著家中寶貝為過敏症所苦的模樣，爸爸媽媽不得不正視這個問題。在季節交替之際，許多過敏癥狀因季節轉換更趨嚴重，如何對抗惱人的過敏症，父母一定要知道！

寶寶常見過敏表徵

因發炎的位置不同，所以會產生不同的過敏癥狀。以下針對常見的呼吸道、皮膚以及腸胃道過敏，進行詳細介紹。

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呼吸道

呼吸道包含了從鼻子往下一直到肺部的部位，而上呼吸道是指鼻子以下，聲帶以上。呼吸道過敏是指上、下呼吸道都有過敏的反應。黃立心醫師表示，上呼吸道最常見的過敏即鼻子過敏，其具體癥狀是流鼻水、打噴嚏、鼻子癢和鼻塞，此癥狀會時好時壞。此外，鼻子過敏的人70％～80％會並發眼睛過敏，因此常見鼻子過敏的寶寶會去揉眼睛，兩者是有相關性的。

上呼吸道過敏會在溫差變化大或是遇到過敏原時變得更嚴重，例如早上剛起床、晚上睡覺、忽然進出於溫度急劇變化的室內室外，或換季時節特別嚴重。下呼吸道過敏是指氣管過敏，即俗稱的「氣喘」，過敏是一種發炎反應，並不一定以喘的形式出現。此外，氣喘是指呼吸道的慢性發炎反應，這樣的疾病需要時間的累積才會表現，通常是在寶寶三四歲時反映出來（但也有可能更早就出現），在這一階段的癥狀是反覆咳嗽並且有痰，醫師必須先做氣喘鑒別診斷，才能做出正確的判別。

2

皮膚

皮膚方面的過敏，最常見的就是異位性皮膚炎，是指發炎反應的位置在皮膚，其過敏表現是皮膚乾乾粗粗的，病人會有反覆瘙癢的癥狀，該癥狀明顯的特徵在於典型的皮膚位置分布。黃立心醫師指出，一歲以下的嬰幼兒多發於面部，一兩歲以上的孩子則好發於四肢的伸側（如肘關節、膝關節處）。異位性皮膚炎的診斷要素有四項：一是皮膚會癢；二是有典型的位置（如嬰幼兒是在臉上）；三是癥狀並非一次性發作，而是反反覆復地發作；四是該病患有過敏的家族遺傳史，或是病人本身除了皮膚過敏外，並有其他部位的過敏表現，如氣管或鼻子。若以上四項要素中具備三項者，則可能會被診斷為異位性皮膚炎。

3

腸胃道

黃立心醫師表示，一般來說，人體會對食物的過敏原產生耐受性，因人體的作用機制是只要身體沒接觸過的，會自動把它當作過敏物質而產生髮炎反應。而較小的孩子產生耐受性的身體機制尚未成熟，而他們的腸道也還未成熟，因此，越小的寶寶越容易產生腸胃道過敏，所以才會要求到6個月大時再添加副食品。總的來說，太早給予寶寶身體無法接受的蛋白質，反而有害無益。

腸胃道過敏的具體癥狀包含：哭鬧不安、拉肚子，較嚴重者會有血便（因無法消化吸收食物），例如對牛奶蛋白過敏產生的血便，孩子會肚子脹且有腹絞痛的癥狀，這都是腸胃道過敏的具體表現。

居家預防過敏照護重點

居家照護關鍵在於預防，也就是減少產生髮炎的概率。一般來說，過敏原主要分成兩大類，一是進入食物腸胃道，二是從呼吸道進入。以下分別就飲食和居家清潔重點，幫寶寶做好防敏的第一關。

飲食選擇重點

在食物方面，若是能喂母乳是最好的，萬一家族史有非常明顯的過敏癥狀，而媽媽又無法全母乳哺喂寶寶，建議選擇水解蛋白奶粉。黃立心醫師說：「很多人認為喝了水解蛋白奶粉的寶寶會長不好，因為營養不夠，其實不然，它的營養價值跟嬰兒奶粉是一樣的。一般性的預防可以選擇部分水解蛋白配方奶粉，但針對很嚴重的寶寶，如血便的牛奶蛋白過敏寶寶，就需選用治療性奶粉，也就是使用完全水解蛋白配方奶粉。」

在副食品添加方面，若真的擔心過敏的產生或有疑慮時，可以在寶寶一歲以後再添加高致敏類食物如蛋白或帶殼海鮮類食物。

若有懷疑的食物，可以先觀察一陣子，不必急著列入禁止食用的食物名單，除非真的是很嚴重的過敏反應。建議爸爸媽媽可以做「寶寶飲食日記」，一有懷疑就趕緊記錄下來，並且隔兩周再試一次，倘若吃了兩三天後都沒有過敏癥狀，應該就沒問題了。

居家清潔重點

最常見的呼吸道過敏原莫過於塵蟎，幾乎九成以上的人對塵蟎有過敏反應。其實只要有人的地方就會有塵蟎，它會躲在有孔洞的地方，例如棉被、枕頭、窗帘、地毯、沙發等都是它的藏身之處。想要避免因塵蟎造成的過敏疾病，建議媽咪從孕期開始就要將家中整理成不利塵蟎成長的環境，不過並不需要做到完全無菌的狀態，盡量兩周一次，以55℃的熱水清洗家中所有織品，而無法清洗的用品，則盡量避免使用。

此外，像蟑螂、貓狗寵物都是家中常見過敏原，除定期清潔居家環境外，也要定期幫寵物洗澡和清理毛屑。

（本期專家：小兒過敏免疫科主任 黃立心）

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