任應秋：遺精略顯尷尬，三個關鍵須知曉！

導讀

總有些事情讓人覺得難以啟齒吧，卻又必須正視它的存在，比如遺精那點事兒，嘖嘖……別人花前月下，浪漫優雅，你被遺精困擾，略顯尷尬。關於遺精的治療，當代著名中醫學家、中醫教育家任應秋先生認為，當從有夢、無夢、濕熱三個關鍵點下手。如何抓住關鍵點？且看正文！

遺精論治，有夢、無夢、濕熱三者最為關鍵。

一、有夢而遺

夢遺病變在心，往往為心血虛損，心火妄動，心神不安所造成，臨床常見者有四：

1.寐而多夢，夢則人事紛縈，不可究清，白晝亦時或心悸不安，此為心氣不足，神志失寧之候，宜用茯神湯（茯神、遠志、酸棗仁、石菖蒲、党參、茯苓、黃連、生地黃、當歸、炙甘草、蓮子），以安神定志。

2.年壯精氣滿溢，無任何虛損癥狀，只是常常夢遺，有心火不寧之候，以清心丸（黃柏一兩，冰片一錢，同研勻，蜜丸，分作10丸，每服濃煎麥冬湯送2丸）瀉火寧心最妙。

3.思欲不遂，郁滯既久，以致夢遺者，乃鬱火擾精之故，宜先用四七湯兼青州白丸子開其郁，繼用導赤散大劑煎服，以瀉其鬱火。最忌投止澀之劑，用之則愈澀愈遺。

4.用心過度，形成勞損，以致心氣虛，不能攝持腎精而夢遺者，用遠志丸（遠志、茯苓、茯神、党參、龍齒、菖蒲，蜜丸辰砂為衣），以益氣安神。

二、無夢而遺

無夢而遺的病變在腎，腎本為藏精之臟，其所以能藏，皆賴腎氣為之攝持，氣虛不能攝，精自遺矣。腎精又叫腎水，水中有火即是腎陽，所以溫煦腎精者，如果腎陽亢盛，不能謐藏於腎水之中，亦一般所謂相火妄動，反而走泄陰精，精亦自遺矣。臨床常見者四：

1.陰虛火亢，手足心灼熱，甚或入夜潮熱而泄精者，宜用三才封髓丹（天冬、生地黃、白人蔘、砂仁、生甘草）及大補陰丸，以峻補真陰，並瀉陰中伏火。

2.腎氣虛損，精關不固，無任何熱象，無夢而遺者，宜桑螵蛸散（桑螵蛸、党參、茯苓、龍骨、龜甲、菖蒲、遠志、當歸）、金鎖固精丸、水陸二仙丹之類以固氣澀精。

3.形神怯弱，心悸氣短，睡熟就遺，精氣兩虛，神志失守也，宜珍珠粉丸（黃柏、真蛤粉，滴水為丸）合定志丸（茯苓、茯神、党參、菖蒲、遠志），以益氣安神。

4.色慾太過，下元虛憊，以致不寐而滑者，宜荊公妙香散（党參、黃芪、遠志、茯苓、茯神、桔梗、辰砂、麝香、木香、甘草），以提氣攝精。

三、濕熱夢遺

濕熱下注，擾動精府而遺精者，其病變多在小腸、膀胱，以濕熱下盛，多在於兩腑，又與腎臟最為接近，表裡相通，故每當兩腑濕熱郁盛之際，必鄰及於腎而使精遺。臨床常見者二：

1.濕熱下盛，小便黃赤，陰部潮濕，時或煩熱，遺精或有夢或無夢，宜二黃散（黃柏、黃連、茯苓、澤瀉、萆薢），以清熱滲濕。

2.脾胃濕熱太盛，流伏陰中，苔厚脈滑而夢遺者，宜用加味蒼白二陳湯（蒼白朮、二陳、黃柏、升麻），以升清降濁，使脾胃健運，利濕熱除，而遺精自止。葉天士曾說：「遺精之證，補澀無效者，大都由脾胃濕熱所乘。」蓋腎雖藏精，其來源則本於脾胃飲食之所化生，而輸於腎，若脾胃受傷，濕熱內郁，中焦淆而不清，則所輸皆濁氣邪火，故而擾動精府，使精自遺。

總之，精之化生來源在脾胃，精之收藏則在腎，而精之主持多在心。大抵有夢而遺者輕，無夢而遺者重；濕熱下注而遺者輕，形神虛怯而遺者重。治遺之法以安神定志為要，固精澀泄之方次之。

新媒體編輯：王丹

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