這個衙門，技術含量太高，滿人幹不了全由漢人擔任

清朝的先祖經過幾十年的艱苦奮鬥，從白山黑水的犄角旮旯一路南下，接管了大明老朱家產業。同樣是少數統治多數，和元朝不同的是，清朝政府並不像元政府那樣將人分位三六九等，即使滿漢有差距，倒也不算明顯。

清朝皇帝對於玩弄滿漢平衡的確很有一套，從內閣到六部九卿，再到外省督撫，滿漢的官員的力量基本上比較均衡。雖然像宗人府、內務府以及理藩院這樣的部門都是滿人掌權，不過這也不難理解，皇帝的家事和少數民族的事情總歸是交給自家人處理比較放心一點。

但是太醫院這個衙門比較特殊，技術含量也太高，滿人幹起來覺得很吃力，到了乾隆後期，太醫院的官員都有漢人來擔任。

太醫院

太醫院是宮廷御醫的任職機構，一個五品的衙門，裡面的醫務人員也有相應的品級，其中院判（一人）為正五品、左右院判（各一人）為正六品、御醫（十五人）正七品、吏目（三十人）正八品正九品各半、醫生（四十人）從九品、醫員和效力醫生無定員亦無品級。

所謂的御醫，是古代專門為皇帝及其皇室成員治病的宮廷醫師，也叫太醫。清代的御醫，是從全國各地精通醫術的人中挑選出來的，其中很多都是世代為醫的家族。這些御醫品學兼優，忠誠可靠。

雍正七年（1729年）出台了新的規定，提高了廣大醫務人員的待遇，所有御醫都為正七品，並可用六品冠帶。不過御醫的品級和人數歷朝都略微有變動，比如光緒年間，太醫院有御醫13人，吏目26人，醫生30人，並且全部都是漢人。

平日里，御醫們要在紫禁城內的待診處輪流值班（太醫院的院址在東交民巷），以便隨時為皇帝、嬪妃看病開方。太醫院的御醫除了負責為皇家服務以外，在閑暇的時候還要為王公大臣以及公主駙馬等提供醫療服務。

皇室以外的人生病，太醫院御醫需要經過皇帝的允許，才可前往治病，回來後還要向皇帝彙報治療的經過。身在外地的大臣患病後，太醫要奉旨攜帶藥品前往診治。有時候，太醫也會給一些刑部大牢的罪犯看病。

太醫在給皇帝治病的時候，須在御藥房太監的帶領下前往皇帝寢宮，首先問安，在得到皇帝的允許後才能查看病情、把脈並開藥。

對於開好的藥方，要在太監的監督下取葯，至於藥方的內容、太醫和太監的名字都要詳細記錄在案。另外，對於所用的藥材的藥性和治療方法都要呈給皇帝御覽，隨後也會登基造冊，並由專人保管，以備日後查證之用。

太醫院的太醫不論給誰治病，都會記錄下詳細的診斷情況，比如當時的「脈案」「病源」等就是用來記錄這些內容的，類似於現在的病歷。在中國第一歷史檔案館中，保存的清代醫療檔案有4萬件之多。

御藥房

早在康熙年間，西藥就傳入中國，宮廷內引進了西醫、西藥，但是太醫院的太醫還是習慣以中醫的方式看病。太醫院看病的對象都是皇室成員，對藥材的選擇自然十分苛刻，他們的來源和管理都有嚴格的制度。

宮內的御藥房是專門用來採購和供應宮中藥品的機構，是太醫院下屬的葯庫，有專門的官員管理。

宮中所用的藥材很多來自地方的進貢，如雲南的茯苓，廣東的橘紅以及西北的冬蟲夏草等。此外，朝廷還有自己控制的藥材基地，如東北盛產人蔘的山頭基本都被朝廷控制，其他人不允許進入採挖，就連官府進去采參，都要持有戶部下發的信票，否則私自採挖是要被治罪的。

此外，御藥房還會向京城內信譽良好，知名度高的藥材商號，如同仁堂等，採購藥材。

御葯的採購很費周折，而給皇帝吃的葯，更不一件隨意打發的事。在調配煎制御葯時，必須要有御醫和太監在一旁共同監督，還要同時煎兩服藥，除了其中一服讓皇帝服用外，另外一服要由御醫、院判和太監先後進行品嘗，確保沒有問題後，方能讓皇帝服用。

如果在調配藥物中出現差錯和遺漏，相關責任人將會以「大不敬」被議罪論處。

這個差事不好乾

御醫，由於其患者的特殊性，所以他們工作遠沒有普通醫生那麼輕鬆自如，那樣受尊重。給皇室成員、王公大臣診治的時候，醫好了一切都好說。如果碰到疑難雜症而束手無策，甚至是出現差錯的時候，很可能受到呵斥、懲罰乃至惹來殺身之禍。

皇帝治病，比普通人更加心急，更加註重療效。一旦效果不佳，或者不能很快見效，皇帝就會將自己的不滿發泄到御醫身上。如康熙四十五年（1706年),正黃旗內大臣頗爾盆痔瘺複發，病情危急，太醫院院使孫之鼎等奉旨前往治療，察看一番，卻也無能為力，他只得如實向康熙奏報，康熙看到奏報後極為不滿，在上面批示道：「庸醫誤人，往往如此。」

光緒三十四年（1908年），光緒帝對自己的病情如是諭示：「近來耳堵鳴響，日甚一日，幾不聞聲，屢服湯藥，寸效全無，名醫伎倆，僅止如此，亦可嘆矣！」

可見，御醫在皇帝面前是沒有任何面子的，如此的惡語相加可能還是最輕的懲罰，難怪在影視劇中看到的御醫，基本都是跪在地上讓皇帝訓斥的。

據了解，在清代官運亨通的御醫極為罕見，「伴君如伴虎」大清的御醫真是不好乾！