當短宮頸遇上雙胎，宮頸子宮托來幫忙

>防止短宮頸的的雙胞胎早產：多中心隨機對照試驗(PECEP-Twins)

背景：自發早產(spontaneous preterm birth, SPB)是圍產期發病率和死亡率的主要原因。雙胞胎早產率高於單胎，需要在這個高危人群採取干預措施來防止早產。

目的：測試宮頸子宮托是否減少了超聲提示子宮頸短的>妊娠早產率。

研究設計：在西班牙5家醫院內進行的前瞻性、非盲、多中心、隨機臨床試驗。所有參與醫院的倫理委員會批准了這項試驗。納入符合條件的女性。主要評估指標是

結果：2287名女性進行了宮頸長度測量；137位超聲宮頸長度≤25毫米(154例檢測到短的子宮頸)的女性被隨機分配接受宮頸子宮托治療或期待觀察(1:1比例)。子宮托組

結論：宮頸子宮托的使用顯著降低了自發早產率。建議使用宮頸子宮托預防短宮頸的雙胎妊娠早產。

宮頸子宮托和陰道孕激素對於合并短宮頸的雙胎妊娠的作用

目的：評估宮頸子宮托作為一種干預措施是否能預防合并短宮頸的雙胎妊娠早產。

方法：這是一個回顧性隊列研究。納入2005-2015年妊娠28周左右、宮頸長度外小於20mm的雙胎孕婦，所有患者均使用陰道用孕激素。從2013年開始，除陰道用孕激素，還加用了子宮托。我們比較兩者之間的結果：使用子宮托組（觀察組）和相應的對照組進行1:3匹配比例。觀察組和對照組根據宮頸長度和相應的孕周進行匹配(宮頸長度相差控制在5mm以內，孕周相差控制在1周內，觀察組均進行子宮托干預)。我們排除了宮頸環扎術後、單絨毛膜羊膜囊雙胎、產前或產後發現重要的胎兒缺陷、雙胎輸血綜合征以及未進行適當控制的患者。

結果：21例使用宮頸子宮托孕婦與63例匹配的對照組比較：平均孕周(25.7±2.1比25.9±2.1周，p＝0.671)；宮頸長度(10.9±3.6mm比11.9±4.5mm，p＝0.327)，兩組無顯著性差異。使用子宮托組妊娠32周前早產發生率明顯降低(1/21[4.8%]相比18/63(28.6%),校正p＝0.05)；分娩時間更加推遲(65.2±16.8天比52.1±24.3天)，校正p＝0.025)；嚴重的新生兒發病率更低（2/21[9.5%]比22/63[34.9%])，校正p＝0.04）。

結論：對於短宮頸的雙胎妊娠孕婦，在使用陰道用孕酮的基礎上增加宮頸子宮托使用，可延長妊娠時間，減少發生不良新生兒結局的風險。還有待大樣本的隨機試驗來驗證這些回顧性研究結果。

來源：本文轉自山東婦產科醫學聯盟，僅作分享，若有侵權，請聯繫，我們必處理，非常感謝！

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