痔瘡棘手難耐，名老中醫妙劑保安康！

導讀

痔瘡是當今很多人的困擾，陽光開朗的外表下，常常隱藏著「菊花君」默默不語的傷。痔瘡，看似不大的疾病，卻因為長年累月的「持久戰」，給很多人「痔友」留下絲絲縷縷的煩惱，尤其是痔瘡出血，更糟心！如何擺脫痔瘡的糾纏不舍？名老中醫妙劑保安康！

痔瘡是臨床上一種常見的肛門疾病，它是由肛門直腸尾部與肛門黏膜靜脈叢產生曲張，進而形成一個或多個靜脈團。在臨床上，一般分為內痔、外痔與混合痔三種類型。中西醫病名相同。中醫對痔瘡的內治，一般概括分八法：疏風、升舉、潤燥、利濕、通下、清熱、涼血、活血法等，但往往病情錯綜複雜，不時酌情相兼取法，其效乃彰。外治法則豐富多彩，俱當根據條件，擇善而從，方為上乘。

【驗案輯要】

驗案1

於某，男，45歲，民企副總。2008年7月27日初診。

病史：飲酒後痔瘡出血2天。既往有混合痔6年，此次酒後每次大便中帶鮮血約10~30mL。

現症：伴有便後肛門後重感，口乾舌燥，經常失眠，舌質淡紅，苔薄白，脈細數。

辨治：痔瘡出血。濕熱下注，迫血妄溢。法當清熱利濕，涼血止血。方予沙麥槐榆茅藕湯合酸棗仁湯加減治之。

處方：北沙參、炒棗仁各30g，麥冬、地榆、槐花各15g，白茅根、藕節各20g，枳殼、知母各10g，甘草3g。

服藥1劑，當晚大便即未再出血，後重感已無，睡眠大為好轉，服完7劑，血止甚鞏。因既往一旦出血，不易止住，淋漓多日，要求鞏固服藥，即予原方加生地黃25g、荷葉15g、牡丹皮10g，續服7劑，一切正常。3個月後，其妻因病來診，謂謹守醫囑，痔血再未複發。

按語：「酒客」釀就陰虛內熱之體，予北沙參、麥冬補氣養陰清肺；槐花、地榆涼血止血，解毒斂瘡；白茅根乃清熱利尿止血佳品；藕節化瘀止血；棗仁、知母清熱安神。患者肛門後重感，取枳殼調中解酒為通用，有枳實不獨治下，而枳殼不獨治高之妙；甘草和中緩急。二診予生地黃、牡丹皮、荷葉增強滋陰涼血，使標去而本實。

驗案2

趙某，男，30歲，烏魯木齊市煙草局幹部。2011年11月14日初診。

病史：昨晚飲酒過多後，引起便秘，大便過度用力，混合痔大出血半天。混合痔史3年。

現症：肛門局部下墜、癢痛感明顯，舌質絳紅，苔薄黃膩，脈沉細弦數。

辨治：證屬酒與膏粱厚味郁遏，導致血熱與濕熱合邪釀毒，損傷直腸血絡。法予涼血止血、清利濕熱，潤腸通便。

處方：（1）內服藥：生地黃、白茅根、地榆各30g，牡丹皮、鬱金各12g，赤芍、金銀花、槐花、荷葉各15g，苦參、地膚子各25g，甘草6g。

（2）外用藥：蛇床子、苦參、野菊花、白鮮皮、地膚子、地龍各30g，五倍子60g，蒼朮、黃柏各15g，明礬（研細，分2次沖入盆中）10g。日1劑，每劑濃煎2次，約4000mL，早晚各趁熱取2000mL倒入潔凈盆內，加入明礬末5g，攪拌溶化。另盆溫水洗肛門並拭乾後，在葯盆上先熏肛門，待藥液溫度不燙時，以倒滾開藥液同時放入盆中的小潔凈毛巾再洗肛門數分鐘後，坐浴10~15分鐘。早晚熏洗坐浴各1次。

半年後，其母因感冒、咳嗽、失眠來診，謂其葯後當晚血止，用藥1周，各種不適感消失，肛周多個痔核均萎縮，迄今未見複發。

按語：本方滋陰而除熱，祛濕而化痰，行瘀而止痛，取槐榆湯加減，使邪去病復。痔瘡多是由於濕熱蘊結、氣血凝滯於直腸肛門之所。熏洗是指借蒸騰之葯氣熏患處，再將葯湯乘熱淋洗患部，依靠其藥力和熱力直接作用於肛腸病變部位，使該處腠理疏通，氣血流暢，從而達到清熱燥濕、活血消腫、止痛止血、收斂止癢功效。清代名醫陳士鐸在其《本草新編》中曾說：「蛇床子，功用頗奇，內外俱可施治，而外治尤良。」白鮮皮，為苦泄寒咸之味，以為開關通竅，行水熱除，風息症自平；地膚子合白鮮皮共祛風止癢，清熱利濕；五倍子解毒、消腫、收濕、斂瘡、止血；地龍善走竄而達四末；《本經》言黃柏「主五臟腸胃中積熱、黃疸、腸痔，止瀉痢」；諸葯相合，共奏祛風除濕、散瘀清熱、消腫止痛之功，配伍內服方涼血止血、清利濕熱、潤腸通便，則標本兼治。

新媒體編輯：王丹

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