如何理解《黃帝內經》中所謂的「春夏養陽，秋冬養陰」？

導讀

坊間有「春捂秋凍」「冬吃蘿蔔夏吃薑，不勞醫生醫開藥方」等的說法，這與「春夏養陽，秋冬養陰」有著千絲萬縷的關係，很多人視此為自己的「養生準則」！這個源於《黃帝內經》的「養生準則」，可是左右了不少人的養生觀念，但有多少人懂得這句話的真正含義與臨床意義？今天的這篇文章，或能撥開迷霧識得真滋味！

夫四時陰陽者，萬物之根本也。所以聖人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根，故與萬物沉浮於生長之門。

———《素問·四氣調神大論》

一般來說，春夏陽氣相對充盛，秋冬陰氣主事。所以，春夏應該適當多吃一些清涼的食物，重視養陰；秋冬應該適當多吃一些溫補的食物，重視養陽。但《內經》於此明確提出「春夏養陽，秋冬養陰」，如何理解？

王冰認為：養是制的意思。「陽氣根於陰，陰氣根於陽，無陰則陽無以生，無陽則陰無以化，全陰則陽氣不極，全陽則陰氣不窮。春食涼，夏食寒，以養於陽；秋食溫，冬食熱，以養於陰」。強調春夏陽盛，應該食寒涼以抑制陽氣太過；秋冬陰盛，應該食溫熱抑制陰氣太過。

張景岳認為：「夫陰根於陽，陽根於陰，陰以陽生，陽以陰長。所以聖人春夏則養陽，以為秋冬之地，秋冬則養陰，以為春夏之地，皆所以從其根也。今人有春夏不能養陽者，每因風涼生冷，傷此陽氣，以致秋冬多患瘧瀉，此陰勝之為病也；有秋冬不能養陰者，每因縱慾過熱，傷此陰氣，以致春夏多患火證，此陽勝之為病也。善養生者，宜切佩之。」其認為春夏養陽，意在為秋冬養陰做準備；秋冬養陰，意在為春夏養陽打基礎。

張志聰認為：「春夏之時，陽盛於外而虛於內；秋冬之時，陰盛於外而虛於內。故聖人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根而培養也。」強調春夏陽盛於外而虛於內，宜養其內虛之陽；秋冬陰盛於外而虛於內，宜養其內虛之陰。

應該說以上三種解釋，各有其理。還有觀點認為春夏養陽，是指養心、肝二臟；秋冬養陰，是指養肺、腎二臟。筆者認為，要理解《內經》「春夏養陽，秋冬養陰」之真義，還是應該基於上下文，並結合臨床實際，不斷加深認識。

一方面，從《素問·四氣調神大論》所論春、夏、秋、冬四季養生要點來看，強調養生必須順應四時。春夏順應人體陽氣之充盛而養陽；秋冬順應陽氣之潛藏而養陰。結合臨床，一般所說的冬病夏治，實際上就是強調陽虛陰盛之病，在陽氣最盛的夏至日進補，如此可以借天陽上升之勢，使陽氣得以恢復。如針對一些有明顯季節性的疾病，如針對哮證的「貼伏」療法，要求在三伏天，選取背部腧穴，定時用麻黃粉、白芥子（研）、麝香等。貼敷，即是冬病夏治、內病外治之義，對預防哮喘冬季發作，有一定意義。崔紅生博士曾按五時年節律和十二時辰日節律論治，指出哮喘好發於秋季者，運用二麻四仁湯（炙麻黃、麻黃根、桃杏仁、郁李仁、白果仁）加減治療，有一定療效。若好發於春季者，則用過敏煎（柴胡、防風、烏梅、五味子、甘草）效果不錯。

另一方面，春時陽生，夏時陽盛。春日陽始生，容易為風寒所傷，應注意禦寒保暖；秋時陰收，冬季陰藏。秋季燥邪盛，在「秋老虎」暴晒之下，應注意進食涼潤之物。此即民間諺語所謂「春捂秋凍」之理。而夏時陽氣極盛，暑熱邪盛，大熱耗氣傷陽。夏夜高溫，空調冷氣之下，易受寒濕之邪，寒濕容易傷陽。夏季炎熱，貪涼飲冷，飲食太過則容易損傷脾陽，出現胃腸型感冒、胃腸炎吐瀉等。所以，應該多吃蔥、姜、蒜、蘇葉等辛溫發散、芳香化濕之品，即「春夏養陽」。冬季乾燥，尤其是冬季火爐、暖氣之下，容易傷陰。冬時寒盛，多食辛辣，或飲酒禦寒，容易生內熱，或釀生濕熱，也容易傷陰。所以，應該多吃水果、蓮藕、蘿蔔等，即「秋冬養陰」。民間諺語所謂「冬吃蘿蔔夏吃薑，不用大夫開藥方」就是這個道理。清代名醫薛生白所著《醫經原旨》也認為「春夏養陽，秋冬養陰」是指應順應大自然的氣候變化而助其升發或利其潛藏，注釋說：「有春夏不能養陽，每因風涼生冷傷此陽氣，以致秋冬多患瘧瀉，陰盛之為病也；有秋冬不能養陰，每因縱慾過熱傷此陰氣，以致春夏多患火證，此陽盛之為病也。」對研究季節性多發時令病與伏氣溫病，很有啟發。

新媒體編輯：王丹

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