孕期抽煙會導致兒童Tourette綜合征、抽動障礙風險增加
根據2016年9月發表在美國兒童和青少年精神病學會（JAACAP）雜誌上一項研究顯示，兒童杜爾雷斯綜合征與其他慢性>的風險增加與母親在孕期內>有關，杜爾雷斯綜合征有複雜的臨床表現，當其出現兩種或多種精神疾病時，這種聯繫尤為明顯。
孕期內抽煙一直被認為與兒童期的一些行為表現有關，包括精神神經障礙如慢性抽動障礙和注意缺陷多動障礙（ADHD）。然而，這種關聯之間的原因還沒有完全闡明，比如，在孕期內抽煙的母親本身出現精神障礙的幾率要高，所以後代出現精神障礙有可能是母親通過基因遺傳給後代，還可能是由於環境的因素，不一定直接與母親孕期抽煙有關。另外，母親在孕期內抽煙也與早產和低出生體重有關，這些都可能是兒童出現行為問題的風險因素。進一步來說，父母抽煙也與較低的社會經濟地位和酗酒及物質濫用有關，這些因素都關係著兒童可能出現行為障礙。
對於兒童行為問題的這些風險因素應該形成一個明確的認識，由這些風險因素控制的發病機制研究是一項複雜的工程，其得益於非常大的流行病學樣本量和正在進行的、非回顧性的數據收集。這些研究方法使用了更可靠的數據，不太容易出現偏差。
分別來自美國紐約西奈山伊坎醫學院和丹麥奧胡斯大學的研究人員合作，應用丹麥國家衛生系統出生記錄的縱向數據調查分析了母親孕期內抽煙和兩種相關疾病兒童強迫症（OCD）和包括杜爾雷斯綜合征在內的慢性抽動障礙之間的關係。研究小組觀察了73073例妊娠的數據，調查專註於孕婦抽煙與兒童慢性抽動障礙及兒童OCD。
由於來自丹麥的研究信息樣本量大、足夠詳細和有效，該研究小組能夠校準可能引起行為障礙出現的其他有關因素，包括母親的年齡、母親精神障礙的出現、社會經濟地位、孕期時酒類咖啡的消耗量、孕周和出生體重。此外，由丹麥醫療系統給出的詳細的精神疾病患者記錄信息，小組能夠評價孕期內抽煙與慢性抽動障礙及「複雜性」慢性抽動障礙之間的關係，後者定義為在出現慢性抽動障礙的同時出現其他伴發的精神疾病。
研究人員在校正了其他影響因素後，發現母親孕期抽煙與兒童的慢性抽動障礙的風險增加相關，其中孕期抽煙一天10支以上的最明顯。在這些情況下，研究人員觀察到兒童的慢性抽動障礙的風險增加了66%，此外，研究小組也發現抽煙較多導致的兒童慢性抽動障礙合并其他精神疾病的風險增至2-3倍。有一點，現在並不是所有的兒童都過了可能發病的年齡，所以有可能還有一小部分沒有被確診為此疾病，導致這些分析的結論還不是太確定。
伊坎醫學院的Dorothy Grice博士指出，確定引起慢性抽動障礙的環境因素和與其相關的精神癥狀是非常重要的，如果我們知道了具體的風險因素，就可以研究出更加有效的預防策略。
下一步應該去了解這些環境因素是如何對風險產生影響，這也為研究這些疾病的生物機制提供了機會。當我們學習了特定情況下的神經生物學通路，就能夠更好的制定具體的和針對性的治療措施。我們的研究不僅表明了母親孕期抽煙與簡單和複雜的兒童慢性抽動障礙風險有關，並且抽煙可以使胎兒暴露在尼古丁下從而導致胎兒大腦發育的微妙改變。
關於抽煙和尼古丁暴露如何影響大腦發育的進一步研究中可能會觀察到引起這些結果的大腦變化情況。在此期間，應對母親孕期內抽煙進行相應的教育和治療，少抽煙對母親和嬰兒都有有益的影響。
編譯自：Maternal smoking could lead to an increased risk for Tourette syndrome and tic disorders. MedicalXpress. September 7, 2016
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