抗抑鬱藥物之「五朵金花」

近期微信朋友圈關於抑鬱的科普很多，關於治療藥物的介紹不多，方藥師自告奮勇來了，且向大家介紹其中的一類葯，它們被戲稱為抗抑鬱「五朵金花」：氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、西酞普蘭、氟伏沙明。

方藥師作為臨床藥師，同時也經常在應急需支援時去西藥房參加配發葯，印象中，我發給患者朋友的抑鬱葯之中，大部分都是五朵金花之中的一朵，以前的三環類藥物漸行漸少了，長江後浪推前浪，二代藥物五朵金花戰勝了三環，不是新鮮事。

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這五朵金花何德何能？明明可以靠顏值，偏偏又有硬實力：由在保持了經典抗抑鬱葯療效的同時，顯著減少了由於作用於其他受體所出現的不良反應。臨床研究和應用證實，SSRIs對於重症抑鬱的療效與經典的三環類抗抑鬱劑相當，起效時間也差異不大，一般需要2～3周左右，但藥理作用上的高度選擇性，使不良反應相對較少，尤其是抗膽鹼能不良反應、對心血管功能的影響、睏倦和疲勞、體重增加等不良反應顯著減少，而且臨床應用的安全範圍較三環類藥物顯著加大。同時，此類藥物用法多簡單，服用方便，不需監測血葯濃度，不需逐漸加量，尤其適合於抑鬱症病人的門診治療。

它們是如何做到的？化學結構，專業人士看過來：它們屬於選擇性5－羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs），具有共同的藥理作用，抑制5－羥色胺突觸前膜的再攝取，進而提高突觸間隙的5－羥色胺濃度，達到抗抑鬱作用。

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