長期卧床者的飲食應注意些什麼？

長期卧床的腫瘤患者可能發生壓瘡，而壓瘡的產生既因為營養和疾病因素產生，又反過來影響機體營養狀態和疾病全局。

壓瘡又稱褥瘡、壓力性潰瘍，是由於患者局部組織長期受壓，影響血液循環，導致局部皮膚和皮下組織發生持續缺血、缺氧、營養不良而致組織潰爛壞死。

臨床上可以觀察到較為明顯的受壓局部的紅斑、皮膚的破潰、潰瘍芸至壞死。而患者可能會有部分皮膚感覺麻木或者疼痛。壓瘡容易進一步發展形成局部感染，進而出現全身癥狀，甚至敗血症。

腫瘤患者是壓瘡的高發人群之一。老年人群體更容易出現壓瘡，據估計超過70%的壓瘡患者年齡在70歲以上。

如果伴有糖尿病、周圍血管疾病、腎功能或肝功能衰竭等，會延緩壓瘡的恢復。由於進食量減低、腫瘤引起的機體消耗、腫瘤引起的代謝改變等多種複雜因素共同作用，腫瘤患者的蛋白質以及能量營養不良的風險大大增加，同時與壓瘡密切相關的維生素和微量元素缺乏也日益加重。

有報道認為壓瘡和腿部潰瘍患者體內有維生素C.、維生素A、β-胡蘿蔔素、維生素E和鋅缺乏。因而，預防營養不良，尤其是蛋白質營養不良是減少壓瘡形成的主要預防措施。

由於傷口分泌物損失，炎症修復過程和新生組織形成，使患者對能量、蛋白質和其他營養素的需要量增加。蛋白質的攝入尤其重要，因為蛋白質是傷口癒合所必需的。肉芽形成、膠原蛋白合成以及參與創口癒合因子的合成需要大量氨基酸。在創口癒合過程中，對某些氨基酸的需要量特別高，尤其是對必需氨基酸需要量高。

必需氨基酸主要由優質蛋白質提供。蛋、奶、肉類、堅果及豆類中的蛋白質是優質蛋白質，必需氨基酸含量高。有研究顯示，增加乳清蛋白的攝入有助於壓瘡的預防及癒合，可以額外添加。

除能量和蛋白質攝人充足以外，攝入足量的維生素、礦物質和微量元素對預防壓瘡也是很重要的。

創口癒合能力降低、癒合時間延長或癒合不佳都可能是某種營養素缺乏的結果，尤其是郡些與癒合過程直接有關的營養素，包括維生素C、維生素E、維生素A和B族維生素，鐵、鋅，以及其他微量營養素等。

老年人和在療養院護理的患者都易患壓瘡，往往容易發生上述營養素的缺乏，可以口服複合營養素補劑進行補充。對有厭食現象的患者要進行營養宣教，鼓勵其增加飲食攝入，盡量從食物和飲料中攝入能量、蛋白質及其他營養素，必要時也可以使用口服營養補充劑或管飼腸內營養，這些營養治療手段對那些食慾差、厭食、營養不良和有高度壓瘡發生危險的患者尤其有用。

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