朱海嶠醫生：小兒感冒全攻略
編者語：在孩子成長的過程中，感冒幾乎是無法避免的。由於太普通，所以大家都習以為常。很多人認為小兒感冒是小病，並不重視。但@朱海嶠醫生表示，小兒感冒如果治療不及時或治療不當，可能引起許多嚴重併發症，甚至危及生命。 原文如下：
嬰兒自出生到長大成人的歷程中，幾乎無人能逃脫「感冒」的侵襲。因為太普通，所以也習以為常。很多人以為小兒感冒是小病，並不重視。其實不然，小兒感冒如果治療不及時或治療不當，可以引起許多嚴重併發症，甚至危及生命。小兒感冒雖是極為普通的疾病，但是也來不得半點馬虎。
感冒與上感
對「感冒」這個詞的含義幾乎無人不知。但是深究起來，並非人人都明白。「感冒」其實是一個非專業的名詞，在醫學上的歸屬於急性上呼吸道感染,是指由多種病毒引起的急性上呼吸道炎症，又簡稱「上感」。因此，醫生在給感冒患兒診斷時更多的用「上感」，而極少用「感冒」這個詞。當然「上感」範圍還更廣泛些，除了感冒，還包括急性咽炎、咽喉炎、扁桃體炎等等。
小兒感冒的病因
感冒90%以上是由病毒感染引起。已知可引起感冒的病毒有100多種，常見的有流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、柯薩奇病毒、冠狀病毒等等。
感冒的好發年齡：6個月~6歲
據醫學觀察，一個孩子發生感冒的數次最多的年齡階段是6個月至6歲。
嬰幼兒好發感冒的主要原因與小兒的免疫力水平有關。
因為初生嬰兒的免疫功能雖然還未發育成熟，自身免疫力很低，但會從母體內獲得免疫抗體。這種抗體能保護6個月以內的嬰兒免遭感冒等病毒的侵害，稱為被動免疫。隨著時間的推移，被動免疫的保護作用會逐漸削弱。而自身免疫功能（主動免疫）的發育一般要到6歲左右才能發育成熟，並接近成人水平。因此，6個月~6歲正處於免疫的「空白」地帶，最容易受病毒等侵犯，易患感冒等感染性疾病。
感冒好發季節：冬春季
感冒雖一年四季均可發生，但以冬春季更多見。
冬春季感冒多發可能有下列原因：
冬春季氣溫較低，溫差大，驟冷驟熱，氣候無常，往往使小兒一時難以適應。孩子又大多不會保護自己，常隨意添減衣服，使風寒侵入體內而致感冒。
寒冷的氣溫，可使呼吸道粘膜下血管收縮，粘膜表面的免疫球蛋白分泌減少，粘膜的防禦屏障作用減弱，容易讓病毒乘虛而入。
天氣陰冷，小兒戶外活動少，接觸日光中紫外線照射的機會也減少，而紫外線可以改變病毒中核酸的生物活性，有殺滅病毒作用。
日照時間短，濕冷氣候可能是冬春季節病毒活動猖獗的一大根源。大氣污染重，也影響了日光中紫外線的質量。
感冒的臨床表現
小兒感冒可因病毒種類不同，癥狀輕重程度相差也很大。
輕者，只是流清水鼻涕、鼻塞、噴嚏、或者伴有流淚、微咳，咽部不適。可伴有發熱，也可無發熱。經過適當治療，一般在3~5天內可痊癒。
重者，除流涕、咳嗽等呼吸道癥狀外，可持續高熱，體溫高達39~40℃。常伴有畏寒、頭痛、全身乏力、食慾減退，睡眠不安等全身癥狀。有的可伴咽痛、扁桃體充血、肥大以及淋巴結腫大等。嬰幼兒感冒時還常常伴有嘔吐、腹瀉。若無肺炎等併發症，癥狀一般在治療後一周左右痊癒。
感冒的併發症
感冒可能並發或繼發鼻竇炎、喉炎、中耳炎、氣管炎、肺炎、心肌炎、腦炎、淋巴結炎等疾病。有時還可以繼發敗血症、膿胸、腦膜炎、風濕熱、急性腎炎等嚴重疾病甚至危及生命，因此不可掉以輕心。
流感與感冒
臨床上將感冒分成普通感冒和流行性感冒兩種類型。後者由於傳染性強、對人體危害性大，被世界衛生組織（WHO）和國家衛生部列入重點監控的法定傳染病之一。兩者區別見附表。
感冒患兒的家庭護理
小兒發生感冒時，一般只需在門診隨診治療，家長應遵醫囑做好家庭護理。護理要點如下：
1.注意休息。讓孩子充分休息，以減少體力消耗，病兒年齡越小，越需要休息，待癥狀消失後才能恢復自由活動。
2.調理飲食。孩子感冒後食慾多減退，應根據孩子食慾及消化能力不同，分別給予清淡、易消化的食物，如稀粥、麵條等。餵奶的孩子可暫時減少次數，不要強行餵奶，以免發生吐瀉等消化不良癥狀。由於發熱、出汗多、吐瀉等原因引起體液損耗大，應鼓勵孩子多飲水，防止脫水。可給予一些富含維生素C的水果或果汁。
3.起居：居室安靜，常開窗通風保持空氣新鮮，禁止家長在室內吸煙，溫度宜恆定。適當加增加室內濕度。
4.按時服藥。對於甲型流感病例，目前推薦早期服用達菲可能有效。其他的抗病毒藥物，如利巴韋林、金剛烷胺等，目前認為療效均不佳，臨床上已很少使用。但可以服用一些抗感冒的中成藥，如板蘭根沖劑、感冒退熱沖劑、芙撲沖劑等。
5.不濫用抗菌素。感冒初期多為病毒感染，抗菌素非但無效，使用不當反而會引起機體菌群失調，有利病菌繁殖，加重病情。一般在感冒頭兩三天可不用抗菌素。但當感冒症持續3天仍無好轉跡象，或化驗血象有繼發細菌感染的依據時，應按醫囑使用抗菌素。
6.發熱的護理。對肛溫在39℃或口溫38.5℃以上者，可給予百服嚀、美林等退熱葯，也可同時用溫水擦浴、冰枕等物理降溫措施。高熱持續不退者，退熱葯可間隔4~6小時重複一次。體溫未超過38.5℃應不用或停用降溫措施。為加快皮膚散熱，不應蓋太厚的棉被或穿過多衣服。
7.6個月~3歲的小兒感冒發熱時應警惕高熱驚厥的發生。有過高熱驚厥史兒童，最好在發熱頭3天給予預防抽筋的藥物。
8.其它對症措施：鼻塞者可酌情使用小兒專用的0.5%呋麻滴鼻劑，一般每側鼻孔只需一滴就可達到效果；咳嗽頻繁者可酌情服用小兒止咳糖漿；咳嗽有痰者應給予祛痰藥物。
9.仔細觀察癥狀體征變化，若發現下列情況提示可能發生一些感冒併發症，應及時到醫院複診，請醫生及時調整治療方案。
感冒患兒需及時複診的指征：
高熱超過3天不退，或退後復升者，可能提示細菌感染；
2.患兒身上出現皮疹、水皰、或皮下出血點，提示可能合并其他急性傳染病；
3.出現眼神發獃、精神萎靡、意識改變、或頻繁嘔吐，伴有頭痛、頸部僵硬者，提示可能合并腦炎或腦膜炎；
4.出現高熱驚厥時；
5.咳嗽加重，伴有氣急、口周發青、呼吸困難，提示可能合并肺炎；
6.感冒伴頻繁嘔吐、腹瀉不能進食者，可能引起脫水或電解質紊亂，應及時輸液治療；
7.發現頸部、大腿根部、腋下等部位有結節樣包塊時，提示可能有淋巴結炎症時；
8.出現胸悶、胸痛、心慌、乏力者，提示可能合并心肌炎；
9.發熱後出現耳朵痛，或耳道流液者，提示可能合并中耳炎；
10.流涕超過十天沒有改善跡象，且有黃綠色濃稠鼻涕，嚴重鼻塞者，提示繼發鼻竇炎。
感冒的預防
由於感冒病毒種類很多，在自然界分布又廣，使人感到防不勝防。但是，只要抓住其流行發病的特性，阻斷傳播途徑，感冒是可以預防的。
預防感冒可採取下列措施：
1.接種流感疫苗。是預防流感的有效措施，一般保護期在一年左右，由於病毒亞型的種類多，變異快，前一年注射的疫苗，對新型的病毒可能已失效。來年隨著病毒的變異必需接最新研製的疫苗。流感疫苗目前還不能預防普通感冒。
2.在感冒流行期間，幼兒園集體兒童，可用單味貫眾或板藍根等水煎，每人喝一碗，有預防感冒效果。
3.用食醋熏蒸法消毒室內空氣。流感病毒對酸敏感，室內用食醋熏蒸，每立方米空間，用醋10毫升，加水2倍，加熱熏蒸兩小時。
4.增加營養。獲得各種人體必須的營養素有助於提高小兒的抵抗力。
5.維生素C被證實有促進免疫作用，兒童每天服維生素C，能夠有效合成抗體、激活白細胞、全面增強免疫力，抵抗感冒等疾病的襲擊。
6.加強體格鍛煉提高自身免疫力。多參加戶外活動，多曬太陽，天氣變化時，增添衣服不要太多，讓孩子適應四季氣候變化。
7.保持空氣流通，要加強室內通風換氣，特別是學生集中的教室應多開窗戶。
8.在流行時節減少外出串門和聚會，盡量少去擁擠的公共場所，減少大型集會，以減少病毒接觸的機會。
9.已經患流感的病人如病情穩定，儘可能在家服藥治療，不必反覆跑醫院，以減少病毒播散的機會。
窮養孩子會讓他失去這些，你知道嗎？有這些行為請及時制止，別讓孩子討人嫌
TAG:搜狐母嬰 |
※兒科醫生朱海嶠教您應對小孩便秘與肛裂
※醫生：新生兒「小肚臍眼」護理方法
※新生男嬰肚臍膨出「小西瓜」 醫生：孕婦要注重產檢
※9成醫生使用抗生素治療小兒感冒？
※女兒回憶葉劍英：怒斥醫生誤診陳毅
※全科醫生——梨
※產婦生孩子半路看胎頭被醫生塞回去，結果全家感謝醫生！
※黑龍江望奎：中醫院醫生延誤生產致胎兒死亡
※醫生群教戰「腎利人生」 胡瓜直呼：太感人
※中醫長夏養生重脾胃，王醫生教您幾招
※小事｜醫生的感動
※吳永健 幫美國醫生救場的中國醫生
※醫生教你如何挑西瓜
※新生兒科醫生談嬰幼兒睡眠那些事
※兒科醫生媽媽：孩子為什麼反覆生病
※兒科醫生媽媽：寶寶怕生有妙招
※醫生帶您認識乳腺增生的全貌
※兒科醫生媽媽：兒童性教育-幼兒園男孩女孩衛生間可以共用嗎
※兒科醫生媽媽：寶寶長痱子，預防最關鍵