胃食管反流營養治療

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作者介紹

劉瀟雨

原解放軍總醫院第一附屬醫院營養科營養醫師

畢業於美國特拉大學

曾在美國Christiana Hospital 輪轉實習，紐瓦克老年中心，WIC（婦兒中心）工作，參與Johns Hopkins University科研項目。

熟悉常見營養相關疾病的營養治療，如糖尿病、心腦血管疾病、肥胖、營養不良、外科胃腸術後、腸內營養等。

胃食管反流營養治療

胃食管反流病（GERD）是臨床常見的上消化道疾病之一，患有胃食管反流的病人不僅忍受著病痛的折磨，還有一大部分患者出現了相關併發症。積極的營養干預對於胃食管反流病人是具有極大幫助的。

營養干預的意義

大多數患有胃食管反流的病人認為進食使得他們感到難受，不舒服，使得病情加重，因此很多人會減少進食量。在這種情況下，由於進食所限，病人經常會出現體重下降，營養不良等情況。營養干預治療對胃食管反流病的意義不僅在於解決病人由於進食受限所產生的營養問題，還可以幫助病人減輕該疾病給病人帶來的生理反應。而且，長期服用治療胃食管反流病的藥物也會出現鈣吸收障礙，同時也會出現鐵及維生素B12的缺乏。

營養評估

對於胃食管反流病人的營養評估來說，我們可以利用24小時內進食記錄，飲食習慣詢問，或進食日記等方式來關注患者所攝入的食物種類，確定何種食物會使該病人的食管括約肌壓力降低，胃酸增加，或進食後產生不舒服的現象。這裡需要注意的是，一些生活習慣，比如吸煙和運動方式等，對於患者的食管括約肌無力會產生一定影響。

營養干預治療

營養干預的目的是為了較少胃酸分泌及使食管括約肌壓力升高。可導致胃酸分泌過多的食物有：黑胡椒，辣椒，咖啡，酒精。同時，一次性進食大量食物也可使胃酸分泌過多，延長胃排空時間，使反流更易發生。所以少食多餐對於胃食管反流的病人很重要。有一些食物已經被認為對於食管括約肌壓力降低有影響，例如巧克力，薄荷，高脂食物。在臨床上還需要我們注意的是，當患者提出某些食物在進食後感到刺激、不適的也需要避免再次攝入。如果患者同時還有肥胖或超重的現象，減重也是營養干預治療中應涉及到的一部分。如有需要應適當補充鈣，鐵及其他微量元素。

表1 GERD的營養干預

中國臨床營養網編輯部:崔瀟雅

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