孕期胎兒心率變慢，如何度過危險期？

2016年8月11日，一例剛出生的早產兒因心率緩慢，從江門轉入廣東省婦幼保健院心臟中心，被確診為完全性房室傳導阻滯、心功能不全，藥物效果差，在完善相關檢查後立即行永久心外膜起搏器植入術，從而保住了幼小的生命。據悉，這是該院植入的第二小患兒，而在此前，他們也還曾為一名體重僅為1.93kg的早產患兒成功植入過心臟起搏器。

據了解，該患兒母親在孕中期產檢時均未見異常，而到孕27周時出現了發燒、咳嗽，持續治療未見好轉後，在孕28周的產檢時便發現胎兒出現心率減慢，心臟擴大，生命危在旦夕，孕35周時，經醫生評估後，予以剖宮產取出胎兒。患兒出生時體重為2.77kg，心率僅80-103次/分鐘（新生兒安睡時心率為80-160次/分鐘，清醒時心率為100-180次/分鐘），為三度房室傳導阻滯、心功能不全。

患兒緊急轉入省婦幼心臟中心後，因心率慢、心功能不全已導致心臟腫脹、瓣膜反流及全身水腫，病情危重，治療刻不容緩。為使患兒儘早恢復正常的心率，穩定循環功能，心臟中心孫善權主任帶領的醫療團隊決定為其實施永久性心臟起搏器植入術。在完善了相關術前檢查後，在心臟中心和麻醉科的通力協作下，成功地為患兒植入了心臟起搏器，術後患兒情況逐漸穩定，並於8月23日順利出院。

據負責本次手術的孫善權主任介紹說：「三度房室傳導阻滯是小兒少見的心律失常，是指由於房室傳導系統某部位傳導能力異常降低，所有來自心房的衝動都不能下傳引起房室分離，有先天性和後天性兩種。先天性三度的房室傳導阻滯患兒在嬰兒期重者可出現心衰、阿斯綜合征甚至死亡等嚴重後果，所以應提高對三度房室傳導阻滯早期診斷及治療的重視。」最後，專家提醒：當孕期感染後出現胎兒心率變慢時，需考慮先天性房室傳導阻滯的可能，建議請專業的醫生進行評估，一旦確診，應給予及時的處理。如病情嚴重、藥物治療效果不佳，單純藥物治療難以挽救生命，應及時進行心臟起搏治療，以使患兒渡過危險期。

專家簡介：孫善權，廣東省婦幼保健院心臟中心主任，學科帶頭人和創建人。廣東省醫學會和醫師協會心外科分會常委。從事心血管病外科近30年，主刀各類心臟手術8000餘例。

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