出現無痛性腹瀉要提防腸癌

健康 09-23

上月，中華中醫藥學會腫瘤分會常務委員、杭州艾克（種福堂）中醫腫瘤門診部主任孫彩珍接診了一個病人。病人說他今年腸胃特別不好，想用中藥調理一下。怎麼個不好呢？病人說他最近經常拉肚子，有時一天拉十多次，總感覺拉不幹凈，肚子雖然不痛，但有時拉出來的大便黏著黏液。

孫彩珍一聽，心裡「咯噔」一下，又搭了搭病人的脈，勸病人趕緊先去醫院肛腸科做個檢查。後來，忐忑不安的孫彩珍，還是接到了這個病人家屬的電話，說確診是腸癌。

有種腹瀉要特別當心

腸鏡+指檢查得更徹底

受涼或吃不潔食物容易出現腹瀉，肚子隱隱作痛，甚至絞痛，肛門火辣辣的。

但有一種腹瀉，肚子不痛，大便不規則，便中夾雜黏液或血液，有時腹部還可摸到腫塊。孫彩珍提醒這種情況就要當心了，抓緊去醫院檢查一下，因為很有可能就是腸癌。

大腸癌分直腸癌和結腸癌，結腸癌引起的腹瀉往往沒有痛感，如果病灶在直腸部位壓到腫瘤時，就會有疼痛感，但它們有個共同點就是大便次數增多。

「很多人會把這種出血當腸炎或痔瘡出血，其實只要仔細辨別，是不一樣的。」孫彩珍說，痔瘡出血往往顏色鮮紅，會一滴滴地滴下來，但是腸癌的出血與大便黏在一起，顏色是暗紅色。

大腸癌容易被忽視。

孫彩珍講了一個例子：這個病人的妻子自己就是肛腸科醫生，每年給很多病人指檢，但從來沒給丈夫檢查過。丈夫每年體檢都是做腸鏡，一直很正常。但有一陣拉大便開始帶血，妻子給丈夫指檢了一下，發現情況不對，查出來是直腸癌。

孫彩珍說，腸鏡對結腸這一段可以查得很清楚，但探頭對靠近肛門的直腸部位可能會有盲點，造成沒能準確查出來。

九成的直腸癌都可通過指檢查出來。如果指檢時發現菜花狀腫塊，指套染血、有黏液就要懷疑是直腸癌。而結腸癌要靠腸鏡等檢查和病理切片來確診。結腸癌因為早期無癌狀，腫瘤在腸裡面不容易摸到，往往等發現便血、貧血、人消瘦厲害甚至出現腸梗阻行剖腹探查才發現，還有一些體檢發現肝里或肺里有轉移灶，癌胚抗原（CEA）、糖類抗原199（CA199）升高，再進一步做腸鏡檢查才能確診。

因此大腸癌的診斷腸鏡結合肛門指檢就不容易漏診。

腸癌能手術的先手術

年齡大的考慮中藥口服加灌

「腸癌在我們這裡佔到的比例不是很高，我們看得最多的還是肝癌啊、肺癌啊這些。印象中，好像經濟發達的地方，患者多一點，上海、杭州、溫州、寧波、紹興啊這些地方。不過，最近幾年，這個腸癌確實是多起來了。」孫彩珍說，腸癌病人找到她時，她會根據每個人的不同情況制訂治療方案。

「早期到我們這裡的，我們都馬上催他們到大醫院去把手術做掉，早期的、位置好的，手術成功率高。腸癌的發展速度有的很快，對病情嚴重、連東西都已經不能吃的腸癌病人，我們就用灌腸的辦法，就是把煎好的草藥汁用灌腸器，給病人灌進去。有的灌了一個星期，大便就出來了，大便出來後病人一般就能吃東西了。」孫彩珍說。

孫彩珍解釋說，在漢代張仲景《傷寒論》中就有用豬膽汁灌腸治療便秘的記載。對年紀輕的病人，她會建議小劑量的化療加中藥；年齡大的，中藥口服加灌腸。

「有時便秘的病人灌腸不但可以通便，還可以讓藥物從腸道吸收，增加療效。」

孫彩珍有位病人康女士，51歲，內蒙古人。2015年5月11日，她到杭州艾克（種福堂）中醫腫瘤門診部初診。2015年1月初，因大便有黏液並帶血一個月，在當地醫院診斷為直腸癌，做化療3次，準備手術時發現肝轉移、肺轉移，又給予化療4 次、直腸放療25 次。但後來還是發現肺里轉移灶增大、肝里又新發2個轉移灶。

孫彩珍說，康女士也是經朋友介紹來她這裡要求中藥治療。但康女士服用中藥後，大便一直不暢通，即便在中藥里加了不少潤腸通便的葯，效果仍然不好。

後來，孫醫師給她在中藥口服基礎上加灌腸。不久，病人打電話來說，大便爽快了。

孫彩珍提醒：病人如果嚴重腸道梗塞、出血和穿孔，就不能灌腸。

腸癌發病率排在惡性腫瘤第三位

隨著生活水平提高，民眾飲食結構、生活方式發生巨大變化，加上環境因素，大腸癌發病率逐年升高。前幾年還排在所有惡性腫瘤的第5位，現在已排到了第3位。

孫彩珍還做了總結，在她的大腸癌病人中，來自桐鄉、嘉善、海寧的病人最多。

她認為，這可能和當地人的飲食習慣有關，吃得比較好，有些病人特別喜歡吃紅燒肉。美國癌症協會發現，吃紅肉多的，患直腸癌的幾率比吃紅肉少的高2倍，患結腸癌的幾率也高出40%。

還有些是遺傳因素。孫彩珍說，在臨床中發現家族性息肉病癌變的病人不在少數。這些病人往往家族裡有生癌的。全家人（兄弟姐妹子女）去檢查發現有息肉，他們經常腸胃不好，一天大便多次，把息肉切除後大便會好轉，但息肉切了還會複發，有時息肉太多，只能把部分結腸切除，這些人癌變率達100%，所以要及早中藥治療，腺瘤性息肉超過2cm時也容易癌變（佔30%左右）。

多發性腺瘤的癌變機會更高，潰瘍性結腸炎病史超過10年以上並廣泛累及腸段時，其癌變率為10%。超過25年時，癌變率可達25%，「所以建議大家，出現不明原因腹瀉、黏液血便時，及時檢查做到早發現、早治療，腸癌是可防可治的。」孫彩珍說。

中醫治腫瘤有三個步驟

無論是服用中藥還是灌腸，只是手段不同，核心還是老祖宗流傳下來的中醫藥有獨特優勢。

孫彩珍回憶，五年前,她給眾多腫瘤患者講課時，說到一個數據：每四個死者中，有一人死於癌症。現在，這個數據又刷新了，差不多每三個死者中，就有一人死於癌症。

從數十萬病人的治療過程中不斷總結和反覆驗證，杭州艾克（種福堂）中醫腫瘤門診部對腫瘤治療慢慢形成了自己的看法：解郁、通絡、軟堅、排毒。

但腫瘤的治療過程比較漫長——

第一步，用3個月打基礎，主要是解郁、排毒、祛痰、軟化、活血，重在排毒；

第二步，再用3個月，解郁、排毒、軟化、活血，重在軟化；

第三步，即第7個月開始，解郁、排毒、軟化、活血、消瘤。

「中醫認為，腫瘤病人都有郁證，而解郁是治療腫瘤病的一把金鑰匙，不解郁，這氣滯就解決不了，所以中醫往往會選用能解郁的中藥。」

孫彩珍說，解郁把「門」打開後，要做的就是基礎的治療工作——活血通絡。活血可以通經絡，活血可以破瘀。

腫瘤實質上是人體的排毒系統不行了，毒氣不能正常排出體外，所以必須通過通經絡、通腸道、通竅（包括開汗孔），將體內之毒排出體外。