喬任梁抑鬱而死醫生怎麼看？

健康 09-23

喬任梁抑鬱而死醫生怎麼看？

9月22 日，28 歲男藝人喬任梁的追悼會在上海舉行。9 月16 日，他因抑鬱症自殺身亡的消息讓人唏噓不已。而與此同時，又有一連串熟悉的名字闖入我們腦海。「大力水手」羅賓·威廉姆斯、「小丑」希斯·萊傑、內地女歌手陳琳以及「哥哥」張國榮和「實話實說」崔永元……媒體所曝出的抑鬱症明星已如此之眾，但也只是冰山一角。事實上，公眾對於抑鬱症的認知遠不及數據所展現出的事實：2014 年世界衛生組織發表的首份全球預防自殺報告《預防自殺：一項全球要務》顯示，抑鬱症導致的自殺行為位列自殺原因第二位，抑鬱症已成為世界第四大疾病，到2020年其疾病負擔將佔全球疾病總負擔第二位。2014 年中國心理協會公布的中國職場抑鬱症調查數據顯示，工作場所中的抑鬱症患病率高達 2.2% 至 4.8%，在50 個人的團隊中就有1~2 名抑鬱症患者。各種研究顯示，抑鬱症絕不是一種「情緒上的問題」，而是一種發病率、致殘率高，對人體心理、生理具有較大破壞力的疾病。

喬任梁抑鬱而死醫生怎麼看？

難以自愈的心魔

抑鬱症是一種精神疾病，靠自己的努力不能擺脫。

抑鬱症長期以來被誤解為是一種情緒上的問題，是優秀人才的「憂鬱、深邃、感傷」，甚至被解讀為文化人的「矯情」。一些抑鬱症患者最怕聽到人們說「你抑鬱啊？這是富貴病、文化病。」或鼓勵他們要「堅強」，即潛意識裡認為患抑鬱症是因為心理脆弱，或是「小心眼兒」。而實際上抑鬱症是「一種精神疾病，僅靠自己的努力是不能擺脫的。」中國心理衛生協會副理事長兼秘書長、首都醫科大學附屬北京安定醫院副院長王剛教授說，抑鬱症是全身性疾病，會伴發各種各樣的軀體癥狀。同時抑鬱症也可導致自殺行為。北京心理危機研究與干預中心的一項報告顯示，中國每年有28.7 萬人死於自殺，其中63% 的自殺者有精神障礙，40% 患有抑鬱症。

不僅僅是心理問題

由於生理激素的變化，她感受不到「快樂」了。

在不少人的普遍認知中，抑鬱症僅僅是一種心理疾病，而實際上它還有可能是生理疾病。在記者身邊，就有著一位中重度的產後抑鬱症患者。宏凌（化名）生完小孩後很長一段時間，性情大變，就像變了一個人。平時還算開朗的她已經很久沒有笑過了，與家人、朋友甚至不太熟悉的人，一言不合就會吵起來，家庭關係降至冰點。經過高等教育的宏凌也意識到自己的問題，並在愛人的幫助與鼓勵下來到精神專科醫院就診。在經過一系列檢查後，宏凌被確診為中重度產後抑鬱症。原因是由於產後激素的變化，身體難以承受，進而導致影響到大腦內某些物質的分泌，而這種物質恰恰是讓人感覺到「快樂」的物質。在經過1 年多的服藥後，宏凌痊癒了。對於那段時期，自己都感覺很「神奇」。

就診率十年沒有大變化

「如果大家知道我得了抑鬱症，很可能會失去工作。」

由於認知程度不高，人們對待抑鬱症呈現兩級分化：一方面將「抑鬱了」當成自我調侃，另一方面一旦真正患抑鬱症，卻很少得到社會的支持和理解。抑鬱症作為精神疾病的一種，在中國的文化背景下，代表了負面因素，一旦告訴別人，會被認為是「瘋子」，是不正常而危險的。王剛接診的患者中，大部分都拒絕在請假條上註明是因「抑鬱症」而請假，因為很可能因此失去工作，這些都間接導致了抑鬱症的低就診率。王剛給出的數據顯示，抑鬱症的就診率十幾年前在北京地區不到10%，如今也沒有大的改變。

嗚呼！疾病負擔竟全球第二

2002 年一份針對中國5 城市抑鬱症經濟負擔調查顯示，間接經濟損失達432.8 億元。

與心腦血管疾病的高認知率不同，抑鬱症將成為全球第二大疾病負擔。2002年一份針對中國5 城市抑鬱症經濟負擔調查顯示，間接經濟損失達432.8億元。王剛提供的數據出乎不少人的預料。抑鬱症的疾病負擔一方面來自於治療的難度與漫長的治療周期，另一方面則主要來自於因病導致的職業能力的損失。抑鬱症不僅對人的心理造成摧殘，同時對生理機能和社會能力也造成損害。原北京市衛生局2005 年的一項數據顯示，30 萬抑鬱障礙患者中，56.6% 被評定為傷殘。王剛以抑鬱症對職業人群的損害為例，從無效工作時間來看，一般人群的無效工作時間是每周1.1 小時，患抑鬱症後為每周7.2小時，增加近7 倍之多。很多輕中度患者或是經過急性期治療的患者往往都處在工作狀態，工作效率低下、工作量減少、工作喪失所導致的間接經濟損失巨大。由此抑鬱症經濟負擔將佔全球疾病總負擔第二位就不足為奇了。

兩大標準幫你判斷是否「抑鬱了」

抑鬱症必須到正規醫院進行專業診斷。

《中國精神障礙防治指南》（以下簡稱《指南》）提出了關於抑鬱障礙的十大要點，描述了抑鬱症的典型表現、發病特點及身體癥狀。《指南》強調，因為抑鬱症的病因未明，抑鬱症的診斷仍以臨床診斷為主，必須到正規醫院進行專業診斷。王剛強調，抑鬱症單從癥狀很難判斷，除典型癥狀外，還會出現一些身體反應，如顯著的情緒低落、悲傷、入睡困難、失眠或不明原因體重減輕等軀體癥狀。王剛提出兩個簡單易行的判斷標準：一是上述癥狀是否天天如此，是否持續兩周以上，癥狀是否嚴重的影響了工作、生活、學習和人際交往；二是是否有辦法擺脫上述不舒服的狀態。如果兩點都符合，最好尋求專業的幫助以確定是否患病。

非精神專業醫生需提高對抑鬱症的認知

意識到患者抑鬱的可能，是非精神心理專業醫生對抑鬱症患者最為直接和有效的幫助。

中華醫學會精神病醫學分會前任主委、北京大學第六醫院于欣教授曾談起他遇到過的一個患者：「患者常年感到胃腸不適，在多家大型醫院做了4 次胃鏡，2 次腸鏡，都沒有查出問題，消化科醫生建議患者去看看精神科。最終這名患者被診斷有重度抑鬱症。」《指南》中提到，一些抑鬱症患者的情感癥狀可能並不明顯，突出的表現是各種身體的不適，內科檢查卻沒有發現大的問題。在臨床中，首先接觸抑鬱症患者的往往並非精神心理專業醫生，但由於醫生對抑鬱症的識別率不高，導致患者經常被漏診。提高非精神心理專業醫生對抑鬱症的認知，是提高抑鬱症就診率的重要一環。王剛指出，在職場「隱形」抑鬱症患者中，大多數都曾輾轉多家綜合性醫院，而非直接到精神專科醫院就診。王剛強調，對於因身體因素就診的患者，在沒有查到器質性疾病時，接診醫生能夠考慮到抑鬱症的可能性，並建議求助於精神科醫生，是非精神心理專業醫生對抑鬱症患者最為直接和有效的幫助。提高全社會對抑鬱症的認知度，從提高非精神心理專業醫生的認知開始。

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