嚇死寶寶了，維生素D缺乏與癌症糖尿病幾十種病有關

——張萌萌/文

維生素D是自然存在的脂溶性維生素，屬類固醇激素。

它的作用主要是對骨骼。在骨形成過程中，維生素D發揮重要調節作用，是骨代謝重要的調節激素。

維生素D能夠促進小腸黏膜細胞合成鈣結合蛋白，增加小腸黏膜對鈣的吸收，增加磷吸收。同時增加近端腎小管對鈣、磷的重吸收，升高血鈣水平，增加骨密度。在骨組織中，維生素D可直接作用於骨的礦物質代謝，促進骨基質形成及類骨質礦化。此外，維生素D3可作為骨基質蛋白基因轉錄調節因子，調節Ⅰ型膠原和骨鈣素等的合成。維生素D缺乏是骨質疏鬆的危險因素，也是骨質疏鬆性骨折的危險因素，研究發現，當血清中25（OH）D3水平超過30 ng/ml時，骨折風險降低，且與維生素D攝入劑量呈明顯正相關。

維生素D可改善骨骼肌細胞鈣代謝，提高平衡能力，減少跌倒。研究顯示，每日口服800 u維生素D3，可顯著降低老年人跌倒風險。

維生素D可調節免疫細胞的增殖、分化及細胞因子的分泌，發揮免疫調節作用。有利於機體維持自身的「自我耐受」，可作為免疫調節劑用於類風濕關節炎（RA）、系統性紅斑狼瘡（SLE）、多發性硬化症（MS）等自身免疫性疾病。

維生素D可促進皮膚角質細胞分化，抑制角質細胞增生。同時防止紫外線照射引起人永生化表皮細胞（HaCaT 細胞）的應激損傷，抑制皮膚腫瘤的發生。

神經細胞也有特異性維生素D受體（VDR）表達。維生素D可以影響多種神經介質與神經營養因子的合成，調節中樞神經系統發育。維生素D3缺乏引起神經障礙出現抑鬱症、多發性硬化、纖維性肌痛、精神障礙或Parkinson病等。

維生素D3對心血管系統具有重要保護作用。維生素D3可抑制腎素合成與分泌，抑制腎素－血管緊張素－醛固酮系統（RAAS系統），降低血壓，從而起到防治高血壓的作用。1,25(OH)2D3同時可調節血容量，減少斑塊破裂，改善血管和心肌重塑等，並降低對胰島素的耐藥性，減少胰島素的耐藥性的導致心臟病。研究發現，血液中25(OH)D3達到43ng/ml時可有效減少心臟病死亡率。

維生素D具有抑制腫瘤細胞生長，促進腫瘤細胞分化，誘導腫瘤細胞凋亡等作用。維生素D缺乏與患癌症風險的增加相關，同時維生素D3能減緩癌症的進展。研究發現，25(OH)D3低於20ng/ml時，十幾種癌症發病率可能上升，並且與癌症複發和轉移有關。

維生素D具有抑制腎小球系膜細胞增殖、減輕腎小球損傷，減少腎小球硬化，減少細胞外基質沉積，減輕腎間質纖維化，減少蛋白尿和延緩腎功能減退等生物學效應。維生素D3缺乏時，可導致慢性腎病、蛋白尿。

研究發現維生素D與糖尿病相關。維生素D可與胰島細胞表面的VDR結合，促進胰島素分泌、增加胰島素敏感性、改善胰島素抵抗。

（本文作者系《中國骨質疏鬆雜誌》主編）

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