「ABO溶血」是中國式騙局？

作為十年如一日的著名打假衛士，方舟子在近日孕婦防輻射服事件上也發表了自己的看法，同時再次強調其數月前發出的對各大醫院「ABO溶血」檢查的質疑，著名演員馬伊也跟帖轉發表示好奇。就相關觀點採訪到瀋陽醫學院沈洲醫院兒科張醫師，張醫師對方舟子的質疑表示部分認同，「媽媽幫」本期為各位讀者講解有關「ABO溶血」檢測的二三事。

方舟子：「ABO溶血」無必要也無用

12月20日，方舟子就登上央視的防輻射孕婦服事件在微博上發表感慨，直言「防輻射孕婦服只是騙錢，並不害人」，同時爆出「孕期保健領域比這更嚴重的、既騙錢又害人的東西還有的是，比如也是有"中國特色"的"ABO溶血"騙局」，兩日後，方舟子再發微博繼續斥責「ABO溶血」檢查，他表示：「為避免傷害胎兒，孕婦用藥應慎之又慎。然而，國內醫院不僅為了賺取檢查費給孕婦做既無必要也無用的"母嬰ABO血型不合"檢查，而且不顧胎兒的健康以預防為名普遍給孕婦濫用未經驗證的藥物，從普通醫院到最著名的醫院都參與這場能傷害胎兒的醫療騙局，這是中國醫學界的恥辱，也是醫德淪喪的明證。」兩條微博幾天內被轉發上千次，不少網友表示自己也遇到過相似問題，其中不少加V認證的名人也對此事表示好奇，著名演員馬伊琍轉發微博並表示也曾看過不少相關報道，很好奇究竟是怎樣一回事。

方舟子幾個月前的博文提到，對於「ABO溶血」一項的檢查，國外醫院是從不做的，即使在常規的產前血液檢查中發現了抗A或抗B的IgG抗體也不在檢查結果中列出，所以方舟子稱其為具有「中國特色」的騙局，是「無必要也無用」的。

那麼方舟子口中提到的「ABO溶血」檢查是什麼樣的呢？就是指如果孕婦是O型血，醫生會問其丈夫的血型或乾脆讓丈夫也查一下血型。如果丈夫不是O型血（而是A型、B型或AB型），醫生就會認為胎兒的血型有可能與母親不合，會讓孕婦抽血查一下其體內是否有抗A或抗B的抗體，有的話活性有多高（用效價表示）。如果效價比較高，醫生會認為胎兒有可能發生溶血而流產，即使不流產，新生兒也可能發生溶血。然後就會讓孕婦服用中藥預防，一般從懷孕第三個月起開始服用，一直服到分娩。對此，方舟子認為，「雖然母嬰ABO血型不合的比例高達15%，但是絕大部分不會發生溶血，只有其中的4%（也即所有新生兒中的0.6%）會發生溶血。即使溶血發生了，絕大部分癥狀非常輕微，只有少量的紅細胞發生破裂，導致出現黃疸。大多數新生兒即使不發生溶血也會有黃疸，發生溶血的結果只是讓新生兒的黃疸嚴重一些。溶血病例中大約三分之二黃疸嚴重到需要治療，通常用光療就可以了（用藍光照射破壞膽紅素）。只有極少的溶血病例出現嚴重的貧血，需要輸血治療，但這種病例極其罕見，不到溶血病例的千分之一，即在全部新生兒中每百萬個還不到6個。」因此，方舟子認為國內的「ABO溶血」檢查是一場騙局，服用的中藥不僅不能預防，還有可能傷害嬰兒。

兒科專家：中藥只為降低溶血指標

對方舟子的觀點，來自沈洲醫院兒科專家張醫師表示基本認同，「母嬰ABO血型不合，並不等於溶血病，兩者關係不大。即使溶血指標顯示抗體很高，孩子出生後真的發生溶血，一般來說程度也是在可以控制的範圍內，只是比正常新生兒的黃疸稍微厲害一點。可以說一百個ABO血型不合的嬰兒里，也不會有一個溶血病。」張醫師也表示醫院確實存在對「ABO溶血」的檢查，也會在孕期給孕婦服用中藥，但服藥並非用於預防，而是將檢測出的過高的溶血指標降到可以接受的範圍就會停葯。「溶血指標達到1:512以上，才可以診斷有母嬰ABO血型不合，但孩子出生後並不一定會得溶血病。一般吃中藥是為了降低溶血指標，到合理範圍就會停葯，過度吃藥和亂吃藥實在沒必要。」

張醫師提醒各位父母，在孩子出生後父母懷疑孩子可能溶血的時候就必須要儘早治療。「在出生一兩天後，可以觀察寶寶是否出現黃疸，或者在醫院和血液中心，做個免疫抗體測定。一旦確定溶血，只要進行丙種球蛋白注射和藍光照射 （用藍光照射破壞膽紅素），就能很快好轉。除非黃疸很嚴重，出生5天後才送來就醫的，才可能需要換血治療。」

對於方舟子博文最後提到的Rh血型，張醫師也做了解釋，這種易被忽略的熊貓血（RH陰性血）群體雖然在國內很少見，但是這部分人懷孕之後如果忽略溶血指標這一項的檢查就會很危險，因為新生兒如果患了RH溶血症，就可能導致胎宮內死亡，「與ABO溶血不同，RH溶血在宮內就可能發生。這時抗體跑進紅細胞里，導致紅細胞大量"爆破"，可以立即引起胎兒貧血、肝脾腫大、腹水腫、水腫性心臟病，直接導致胎死腹中。出生後，嬰兒也可能因為溶血，出現重症黃疸，或膽紅素腦病。」

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