揭秘美國試管嬰兒高成功率之囊胚培養！

囊胚培養：

常規試管嬰兒受精後16至18個小時觀察原核受精情況，第三天觀察胚胎質量，按照Peter評分系統結合本中心實際情況，選擇可用胚胎中的優質胚胎2枚進行移植。

歐路爾美國試管專家指出，囊胚培養是一種連續培養，在第三天基礎上繼續培養到第五天或者第六天。第三天經我們胚胎學專家綜合考慮並根據移植我們中心規定如果優質胚胎大於等於4個，那麼可以告知患者進行囊胚培養到第五天，第五天根據Gaedner評分分級，優質胚胎選擇1枚囊胚進行移植。

為什麼建議囊胚培養：

囊胚培養延長了培養時間，淘汰了劣質胚胎。延長胚胎培養時間這一過程中，自然淘汰劣質、甚至有缺陷的胚胎，這樣相對優質的胚胎就會脫穎而出，長成囊胚。

高著床力的囊胚使得可以植入較少的胚胎個數，且可達到令人滿意的懷孕率。

美國試管嬰兒囊胚培養技術優勢：

1、更符合生理狀態：

歐路爾美國試管專家指出，在生理狀態下，融合前的胚胎在輸卵管中發育，融合後的胚胎在宮腔中發育至著床，而輸卵管與子宮的環境有很大的差別,雖然人類子宮可以支持配子、原核期及卵裂期胚胎的發育，但自然正常情況下胚胎不可能在第4天以前到達子宮，所以，融合前將人類胚胎移植入子宮將使其面臨與正常情況下不同濃度的碳水化合物和氨基酸，胚胎必須調整自己以適應環境，這必將降低胚胎的活力。

2、有利於胚胎髮育潛力的評估與移植胚胎的選擇：

控制性超促排卵導致在一個IVF周期中能得到數個胚胎，在進行胚胎移植前，無論是原核期、卵裂期還是囊胚期胚胎，都要根據一定的標準對胚胎進行選擇。8細胞期前的胚胎主要是母源性基因的表達，所以對原核期與卵裂期胚胎的評估更多的被認為是對卵子的評估，因此不可能從中選擇出具有最高發育潛能的胚胎。第3天的「優質胚胎」，有60%左右發育為囊胚，40%左右不能發育為囊胚，卵裂期的優質胚胎，有60%可能為非整倍體，而發育到囊胚的胚胎，非整倍體的率降為30%左右。所以，培養5-6天後，可更準確地選擇植入能力強的質量最好的胚胎。胚胎融合的意義還在於它表明第一代轉移性上皮的產生，在此之後胚胎能夠更好地調節其細胞內生理機能，提高了對PH的緩衝能力和對滲透壓的適應性，總之，融合後的胚胎能更好地耐受環境。

3、減少胚胎暴露於激素刺激後宮腔環境的時間：

歐路爾美國試管專家指出，經過外源性促性腺激素刺激後的子宮環境與自然狀態不同，其對胚胎髮育的支持不如自然情況。胚胎與這樣的環境接觸越長，越需要調整自身以適應環境並繼續發育，越需要適應環境，其活力越受影響，而囊胚移植使胚胎與超促排卵後的子宮環境接觸時間縮短;4-8細胞期的胚胎移植，是在取卵後的第2天或第3天進行。但事實上，此時的子宮環境尚未從先前促排卵葯的刺激中恢復，且孕激素的作用時間還不夠長，不利於胚胎的發育和著床，而在取卵後的第5天或第6天進行胚胎移植，子宮的接受度比較高;子宮腔內溫度比輸卵管內高，早期胚胎對溫度的調節功能較差，而囊胚期的胚胎對溫度的調節功能較好，因此在囊胚期時植回子宮，胚胎的存活率較高;而且隨黃體期的進展子宮的收縮逐漸減少，減少胚胎被排出的機會，有利於妊娠率的提高，考慮到子宮營養環境和子宮收縮活動減弱，子宮與囊胚有更好的同步性，能提供一個比輸卵管更適合的環境。

4、為植入前遺傳學診斷(PGD)提供時間：

當需要對6-8細胞胚胎進行活檢作遺傳學分析時，囊胚培養技術使胚胎可以繼續培養而不需要冷凍，並在體外進行更多的篩選。另外，隨著熒光免疫技術的發展，PGD的時間將會縮短，最終可以直接從高度發育的囊胚中取出多個細胞進行染色，來檢查遺傳學異常，從而提高診斷的準確性。

5、提高種植率及減少多胎妊娠率：

在典型的非囊胚移植IVF周期中，通常在第2天或第3天移植。由於不能確定哪個胚胎更有潛力，所以通常需要移植多個胚胎以增加活產率，多胎妊娠發生率較高。歐路爾美國試管專家指出，囊胚的獲得使臨床醫師在進行移植時有更確定的選擇，由於囊胚的適應性與活力更強，也更容易著床，所以移植胚胎數目可以減少，通常只移植1-2個胚胎，可以降低多胎妊娠發生率。且隨著對胚胎評價標準的不斷完善，胚胎著床率會不斷提高，最終使單胚胎移植成為可能

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