【小編收集】多人應用當歸四逆湯的醫案
中醫書友會第1102期
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I導讀：小編找了劉渡舟、班秀文等老前輩應用當歸四逆湯的醫案，不都說讀書不如讀案嗎？學會了就是咱自己的了~（編輯/王超）
應用當歸四逆湯的醫案幾則
作者/劉渡舟 等
（1）腰痛案（劉渡舟）
郭某，男，28歲。患腰臀疼痛酸麻，入夜尤甚，疼痛難以轉側，診其脈浮弦而細，證屬血虛寒凝。
當歸12克，桂枝9克，白芍9克，細辛6克，通草6克，大棗15枚。
服三劑後痛麻俱減。上方加入桃仁、紅花、炒穿山甲各3克，又服三劑而愈。
（2）腹痛案（劉渡舟）
某男，患少腹疼痛，喜熱畏寒。舌質淡嫩，脈弦而細，此為厥陰內寒證。
當歸15克，桂枝10克，白芍10克，細辛6克，通草6克，炙甘草6克，大棗15枚，生薑12克，吳茱萸10克。
服藥二劑而痛止。
（3）腰腹冷痛案（劉渡舟）
白某，女，32歲。深秋季節，在田間勞動時，適值月經來潮，因在野外就廁，當時自覺寒風吹襲下體，冷冽非常。不久即出現少腹冷痛，腰痛如折，難以忍耐。舌苔白潤，脈弦細。此屬經期風寒入客厥陰，絡脈瘀滯而為病。
當歸12克，桂枝12克，赤芍9克，細辛6克，通草6克，大棗7枚，雞血藤12克，石楠藤12克。
服藥僅二劑而痛止。
【解說】當歸四逆湯是治療厥陰血虛寒證的主方。厥陰屬肝，肝體陰而用陽，主藏血液，所以肝虛多以血虛為主。血虛則失其溫煦之能，因而生寒，用當歸四逆湯養血散寒以治之。若其人內有久寒，或沉寒冷積，或中焦寒飲，則在方中加吳茱萸、生薑以溫散沉寒。
本方在臨床上可用來治療婦女經期受寒的痛經，寒疝腹痛，寒痹關節疼痛，較嚴重的凍瘡疼痛，血栓閉塞性脈管炎及雷諾綜合征而見有肢端厥冷、麻木疼痛，以及頭目牽引疼痛等。凡屬血虛有寒，或厥或痛，皆可選用，常能獲得滿意的療效。——劉渡舟《經方臨證指南》
（4）產後肢節酸疼（班秀文）
韋某，女，39歲。技術員。婚後十五年，曾先後五次墮胎半產，第六胎足月順產已月余。現見頭暈、目眩、耳鳴、關節酸疼、指節麻感、入夜加劇，氣短懶言，精神不振。飲食、二便尚可，脈虛細，苔薄白，舌質淡嫩。證屬氣血兩虛，筋脈失養。治宜養血通陽為法。
當歸15克，炙北芪20克，桂枝9克，白芍5克，北細辛5克（後下），通草5克，炙甘草5克，大棗10克。每日水煎服1劑，連服3劑。
按：《傷寒論》有「手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之」。本例多次墮胎半產，且值新產之後，其氣血虧虛可知，故以當歸、黃芪益氣補血，通行血中之滯，桂枝去生薑之辛散而加細辛，取其功擅通血脈而和營衛。營衛調和，氣血通暢，筋脈得養，則疼痛麻木之感即可消失或減輕。——班秀文《經方在婦科病的臨床運用》
（5）四肢逆冷案（王啟政）
王某，女，56歲。原患胃十二指腸潰瘍，因服痢特靈引起手足麻木疼痛，指、趾尖端尤甚。曾多方求醫診治，服養血活血，祛風通絡葯數劑，病見減輕，但終歸不愈，至冬遇寒涼則麻痛加劇，手足不溫，其色青紫，脈沉細微，舌淡苔白。此為寒滯脈絡，陽氣失運，血失濡養所致。治宜溫經散寒，通陽活血，擬當歸四逆湯加味：當歸15克，白芍12克，桂枝6克，雞血藤30克，吳茱萸12克，丹參30克，紅花15克，細辛5克，炙甘草10克，生薑大棗引。連服10劑，諸症減半，已獲顯效，前方去細辛加片薑黃12克、地龍12克，繼服10劑而去病癒。
（6）頭痛案（王啟政）
林某，女，46歲。患頭痛3年，時發時止，時輕時重，曾以陰虛頭痛辨治，服六味地黃丸，知柏地黃丸數日，均未見效，乃服西藥「止痛片」，頭痛可暫得緩解。但每遇天氣變化，冷氣外襲，頭痛復作，痛時前額連及巔頂，欲用巾裹首時見噁心欲吐，舌淡苔白，脈沉伏不起。此為血虛寒凝，經絡不通，陽氣運行不暢。陰寒循經至巔，形成血虛寒滯性頭痛。治宜溫陽散寒，養血通絡，行氣消滯止痛，擬當歸四逆湯加味：當歸15克，炒白芍12克，桂枝9克，細辛5克，藁本12克，木瓜20克，五味子10克，陳皮10克，甘草6克。3付後頭痛大減，但睡眠欠佳。前方去木瓜，加酸棗仁12克，連服數劑，手足漸溫，頭痛已止，精神好轉，病告痊癒。——《當代名家論經方用經方》
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