防治齲齒最強指南

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齲齒的基本認識

臨床上所看到的乳牙齲壞，早期是乳前牙的齲壞，乳牙齲壞加重以後，會看到很多齲壞的牙齒，嚴重的齲壞可引起壓根的炎症，甚至有的孩子會表現為牙齦腫、臉腫等。

齲病，俗稱是「蟲牙」「蛀牙」，是細菌引起的疾病，如不及時治療，病變會繼續發展，形成齲洞，牙體組織的破壞，最後亞冠會完全消失，其發展的最終結果是牙齒喪失。

齲齒髮生的原因，現有有一種四聯因素的說法。首先，牙齒長出以後，口腔中的一些細菌，還有就是食物、時間。食物在口腔里存在的時間越長，齲壞的機會就會越大。

齲齒對寶寶的影響，表現以下方面：

咀嚼功能降低，影響食物的消化和吸收；

多個乳牙的缺失，容易發生顳頜畸形，有的時候牙齒過早丟失；

恆牙排列不整齊，咬合關係不好，也會對孩子以後面容的發育造成影響；

還有，門牙缺失的時候，會影響到發音，我們經常說的：這孩子怎麼說話漏風啊？這就是因為孩子門牙過早缺失，所以會影響到發音；

最後，齲齒還會影響恆牙的萌出，乳牙壞的比較嚴重，尤其是反覆感染的乳牙，根尖膿腫的，以後恆牙萌出來也會是一個壞牙。壞的比較嚴重的時候，孩子不會用壞的那一側咀嚼，所以孩子的面容發育也會受到影響，會發育的不對稱。因為長期的偏側吃東西，家長就會看到孩子面容發育不對稱。

齲齒的發展與治療

齲齒的發展進程。首先，大家來了解下牙齒的大致的解剖結構，牙釉質又稱琺琅質；牙本質，又有很多看不到的小管；再向里就是血管和神經的地方，也就是大家俗稱的「牙神經」。由於牙釉質發育的不好，牙質容易被腐蝕，出現牙釉質的小洞，這樣的情況長期得不到治療就會影響到牙本質。因為，牙本質有很多肉眼看不到的小管，一旦牙本質齲壞以後齲齒就會發展的很快，最後發展到腐蝕牙神經，這個時候就會出現牙神經的疼痛。

齲齒的早期發現。初期，牙齒表面開始出現黑點或是脫鈣的白點，或是某處老是塞食物，也就是說牙齒的琺琅質已經遭到了破壞，這個時候往往容易被家長忽略。所以，我們希望家長在孩子牙質出來以後，發現了不是太正常牙齒，如很白、很亮的情況時，應該帶孩子到醫院檢查下。

中期，如果牙釉質齲進一步發展，就會到達牙本質齲，形成窩洞，有時吃甜食或是冷熱的食物會覺得不舒服，很多是一過性的。這個時候，孩子一般不會說，但是再進一步發展就會酸痛，孩子就會說不舒服、疼痛了，這個時候希望家長能帶孩子到醫院進行治療。

到了晚期，尤其是晚上，影響到睡眠，這個就是說明牙神經已經發炎了，也就是我們說的牙髓炎，這個時候家長一定要及時的帶孩子到醫院治療。不然，進一步發展就會牙齦紅腫，甚至臉腫，這是我們臨床上說的間隙感染，如果病情進一步發展，就會是齲齒症。

所以，家長應該在孩子齲齒髮生的初期，及時帶孩子到醫院治療，醫生會根據孩子的具體情況而治療。

牙齒齲壞的鑒別。平滑齲，一般都是黃褐色，還有就是一般會發在唇側或是舌側，還有就是鄰面齲，也就是在兩個牙面間，這個地方很容易填塞東西。如果不注意，時間長了後，就會慢慢地形成小洞，之後會發展為大洞。還有就是牙頸部，也就是說靠近牙齦邊緣的地方，這個是牙齒比較薄弱的部位，由於刷牙方法不正確，就容易發生齲壞。牙釉質發育不良，牙齒表面就會黃褐色或是白斑，一般都是在恆牙，表現為兩側對稱，或者是一組牙。

藥物療法，一般適用於還沒有齲壞的早期齲齒，或是可疑齒。

再礦化療法，一般是人工配製的鈣、磷、氟化物的礦化液或是生物製劑作用於牙齒上，使牙齒組織再礦化，或是我們說的再鈣化，使牙齒變得比較堅固，不容易被腐蝕。

磨除法，一般，如果齲壞的牙齒面積比較大，可以磨除一些齲壞的組織，防止牙齒繼續被齲壞。

填充法，就是大家熟知的補牙，一般適用於牙齒齲壞後已經形成齲洞，臨床上可以把這樣的牙摸成可固位的洞形，然後用一些材料把這顆芽補上。

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