認識秋燥

中醫書友會第1104期

每天一期，陪伴中醫人成長

I導讀：「秋為為金運，始於白露前一周，終於立冬後4天，主燥。」秋燥正當令，我們來了解一下。（編輯/王超）

余秋平教授論秋燥       

作者/余秋平 整理/於泓、顧然

一、「秋季」的時間劃分

中醫根據五運六氣，把一年分為「春、夏、長夏、秋、冬」五季。這樣每個季節是73天零5刻，春季始於「大寒」節，為木運，氣候特點風多。夏季為火運，主暑熱。夏秋之交，是長夏，為土運，主濕。秋為金運，始於白露前一周，終於立冬後4天，主燥。餘下時間為冬季，冬季為水運，主寒。

另外，節到，必須氣也到，才能說是進入了這個節氣，才具有這個節氣的氣候特點。如時節已經到了處暑過7天以後，一個地方的人均有咽癢易乾咳、皮膚乾燥、鼻腔乾燥、早起嘴唇乾燥等情況出現，才可判斷燥氣已至。南北方地域有差別，北方燥氣來得早些，南方燥氣到的晚一點。所以「秋天」並非從「立秋」開始，「立秋節」和「處暑節」都還是在「長夏」季節。中醫認為夏至、小暑、大暑、立秋、處暑均屬於長夏季節。長夏是一年中氣溫最高、雨水最多的季節，具有悶熱潮濕的特點，人在氣交之中，最易感受暑濕之邪，最忌諱用滋陰潤燥的治療思路和藥物。

二、秋燥的特點

秋，屬陽明燥金，「陽明之上，燥氣治之」。所以秋季以「燥」為特點，主要體現在三個方面。其一，燥易傷肺津，秋風一吹，皮毛口鼻受之，易出現口舌、鼻腔乾燥，皮膚乾燥皴裂等症。其二，肺屬金，秋季主燥金之氣，同氣相求，內外感應，故秋燥之氣最易傷肺。秋燥之時，易患肺系疾病，出現咽乾咽痛、乾咳無痰、甚至咳吐粘痰帶血等。同時，肺與大腸相表裡，感受燥邪，也易出現大便乾燥。其三，秋燥時氣，如有秋燥時邪致病，此屬「外燥」，治療應以宣透燥邪為主，可稍佐滋潤，決不可以過早、大量投以滋膩之品，更不可使用收斂止咳之法，每易閉門留寇，致病邪向內傳變、發展，多致病情纏綿遷延，甚至轉成慢性咽炎、支氣管炎等。

三、秋燥的治療經驗

平素體質偏於陰虛內熱之人，最易感受溫燥之邪，所謂外燥引動內燥。秋燥為病，因早秋、中秋、晚秋的時令不同，其臨床表現也有所不同，所以治療也有差異，現條析如下。

初秋之時，暑熱之氣尚未散盡，氣溫偏於燥熱，屬於「溫燥」。外燥侵襲，肺氣鬱閉，加之暑熱餘氣未散，多見咳喘無痰，兼有化熱的趨勢，如右脈滑大、舌苔黃燥、舌質偏紅，口渴喜飲涼水，氣粗氣急，口臭，大便乾燥等情況。故應以吳鞠通《溫病條辨》之「桑杏湯」出入，治以宣透燥熱邪氣為主。

深秋時節，天氣變冷，兼有初冬寒涼之氣，雖為燥邪，多兼有外感風寒之邪的特點，古人稱之為涼燥。治療以《溫病條辨》的「杏蘇散」為代表，以辛溫外散。

除了以上時段，秋季大部分時間是天氣溫和、秋高氣爽，燥氣中正、非寒非熱，其時如外感燥邪，則是「平燥」。從臨床來看，平燥的病人，反而更多見一些。對於平燥而言，如果機械地按照溫燥或涼燥進行治療，都不可能有理想的效果。所以醫界有言，「秋燥不好治」，甚至有「久咳不治易成癆」的說法。在用藥上，若清熱過多則易損傷陽氣，致使病情遷延；若葯偏溫則易加重燥邪，或助陽化火。故臨證應多以平和宣散為治。針對這種平燥咳嗽的有效治療方法，以桑菊飲去桑葉、菊花，加荊芥、防風等辛平宣透之品，名為「荊防飲」，治療平燥咳嗽有特效。

若燥邪傷陰，致肺胃陰虛，見咽干口渴，乾咳少痰或咳痰不爽甚至兼見咳血者，可予沙參麥門冬湯或麥門冬湯為主，兼肝火犯肺加黛蛤散，以清養肺胃、潤燥生津。

四、秋燥的預防

秋燥，外可傷表，內可傷肺，因此，做好秋燥預防工作尤其重要。秋燥以傷人津液為主，可食秋梨湯以防秋燥。建議用梨時，應去核留皮，保留梨皮是以其專入肺經，性甘微涼，具有潤肺止咳化痰之功；去核是防止走里。如兼有口紅，便秘者，可以加食柿子（水果），不但能潤燥，還有清熱通下之力。但並非所有人都適合食用秋梨及柿子。若平時怕冷、精神疲乏，嗜睡、口不渴，大便經常不成形，甚至稀溏者，多為陽虛體質，秋梨清熱，易傷陽氣，此類人群不宜食用。很多人喜歡在秋天食用川貝雪梨湯或冰糖雪梨湯，用以預防秋燥。如果沒有陽虛陰寒體質，並且沒有外感燥邪、肺氣鬱閉等情況下，尚可一用。若表邪不解，肺氣鬱閉，則此物容易滋陰收斂，反致閉門留寇，邪難透表，延誤病情。                                                      

?

【全能搜索】解惑，【精選文章】授業，【經典誦讀】傳道，【臨證參考】實戰。歡迎下載靈蘭中醫App，給你的中醫「裝備」升級。請長按識別下圖二維碼或點擊左下角「閱讀原文」直接下載，也可在各大應用商店搜索【靈蘭中醫】。

TAG:中醫書友會 |

※認識認識鵝口瘡
※不曾認識的秋天
※好想和妹紙們認識認識
※認識認識不一樣的蝗蟲
※正確認識癲癇 小心認識癲癇的誤區
※辨識-植鞣革的認識
※認識習氣
※認識脂肪肝
※認識世界、認識社會、認識自己
※讓青春期孩子正確認識遺精
※周易與命運認識的幾大誤區認識
※正確認識「白癜風」
※植物界的高顏值「網紅」，一起來認識認識
※筋膜鏈認識
※如何認識一棵樹
※明心見性 認識自己！
※認識道教〈一
※認識天使瑪麗
※畫明星，不認識