踝關節扭傷總不好怎麼辦？

作者：相大勇 南方醫科大學南方醫院創傷骨科 副主任醫師 副教授

來源：骨科大夫，已獲授權

踝關節扭傷是一種非常常見的損傷，大多數人群經過傷後冰敷、抬高、制動、加壓包紮等治療2-6周後可以好轉，但在門診經常會遇到很多超過3個月以上仍然未見好轉的病例，這種情況大概佔20%左右。我們稱之為「慢性踝關節外側不穩」。是什麼原因導致踝關節扭傷一直不好呢？

踝關節扭傷轉為慢性的原因？

1、受傷時韌帶損傷嚴重，往往在受傷時可以聽到踝關節內的響聲，前外側腫脹非常明顯，這提示踝關節韌帶有斷裂的可能。一般斷裂的韌帶為距腓前韌帶（圖中紅圈位置）。

2、在韌帶斷裂的情況下，未經過正規治療（例如石膏或者支具固定），經過一段時間後雖然可以行走，但是韌帶並未癒合，因此遺留有不適的癥狀，或者經常出現扭腳的現象。

什麼情況下應該尋求醫生的幫助？

當出現以下情況之一時，需要到醫院尋求醫生的幫助：

踝關節扭傷3個月以上仍然存在疼痛、腫脹等不適癥狀，或者走平路也會經常出現扭腳；

長距離行走後出現踝關節疼痛、腫脹的癥狀；

在行走的過程中出現「閃」一下或者「打軟腿」的情形；

下樓梯時需要小心翼翼，很怕扭腳，或者感覺很難控制腳踝；

在運動中變向比較困難；

女性無法穿高跟鞋。

醫生會做些什麼？

當慢性踝關節扭傷的病人到醫院找到專科醫生後，醫生會進行問診了解受傷經過及目前出現的癥狀，同時醫生會進一步的查體（很關鍵），通過查體一般可以判斷韌帶是否斷裂。如果查體判斷韌帶出現了問題，醫生會要求進一步進行B超檢查（經濟，快捷，但對合并損傷判斷不敏感）或者核磁共振檢查（較貴，需等待，但對合并損傷的發現觀察敏感，利於醫生判斷和給出治療方案）。

如果不治療會有什麼後果？

門診患者經常會問如果不治療會有什麼樣的後果？發生慢性踝關節外側不穩後，因為日常活動中踝關節需要承受身體幾倍的力量，由於不穩定很容易出現撞擊，久而久之會發生踝關節的創傷性炎症，比較典型的癥狀既是踝關節區域的疼痛感，這種情況一般在半年左右即可出現，如果癥狀持續，最終需要進行踝關節融合或者踝關節置換手術。但是如果我們對慢性踝關節外側不穩早發現早治療，預後一般都不錯。

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