老年糖尿病患者的特殊營養對待

健康 09-28

中國臨床營養網（lcyycc）

作者介紹

老年糖尿病患者的特殊營養對待

文章轉載自《中國老年醫學學會營養與食安分會》

已授權《中國臨床營養網》轉載

關鍵詞

老年人；糖尿病；特殊性

摘要

中國是糖尿病患病人數第一大國。由於糖尿病及其併發症為患者及社會帶來嚴重的健康和經濟損失，糖尿病的管理已經成為一個迫切的急需解決的公共衛生問題。營養治療作為糖尿病綜合管理中的基礎，其重要性和效果堪比、甚至超過了藥物治療。中國自古既重視飲食在疾病管理中的作用，對於糖尿病患者，更應結合不同年齡、病情，以及與藥物的合理搭配，給出適宜的營養支持方案。

老年糖尿病患者的特徵

糖尿病屬於增齡性疾病，在老年人中發病率已經超過20%，是中青年人發病率的2~4倍。

此外，老年糖尿病患者常伴發多種慢病，如冠心病、高血壓病、血脂異常、高尿酸血症等。

多種疾病伴發，使得老年患者為了疾病控制達標，服藥種類往往超過5種以上，增加了藥物之間相互作用導致不良反應的風險。

針對某些與飲食關係密切的異常指標，如血糖、血脂、尿酸等，如能通過營養干預的手段達到部分、甚至全部的目標管理，則會很大程度上減輕臨床藥物治療相關負擔。

老年糖尿病患者的特殊營養對待

飲食管理對糖尿病基礎治療的作用

營養治療是所有類型糖尿病治療的基礎，是糖尿病自然病程中任何階段預防和控制所必不可少的措施。針對糖尿病的治療，目前公認以飲食、運動、教育、監測和藥物的綜合管理最為合理和全面，其中飲食管理是所有治療的基礎。

老年糖尿病患者的特殊營養對待

針對老年糖尿病患者的飲食治療，應以糾正已發生的代謝紊亂，減輕胰島β細胞負荷，延緩並減輕糖尿病併發症的發生和發展，避免營養不良、低體重，改善生活質量為主要目的。

老年糖尿病不宜過度進行營養控制，能量供給應在每天30kcal／(kg·d)（理想體重），同時不建議攝入過多低升糖指數碳水化合物（不超過每日攝入量的1/3），以免影響胃腸道對營養物質以及部分藥物的吸收。

老年人消化吸收功能自然下降，對蛋白質特別是優質蛋白的攝入量相對不足。而蛋白質攝入不足是老年人發生肌肉減少的主要飲食因素，直接導致機體代謝率降低和胰島素敏感性下降，影響血糖水平。推薦老年糖尿病患者蛋白質的攝入量應為1.0-1.3g／(kg·d)，無法通過普通膳食完成攝入的，可考慮用蛋白粉補充。

老年糖尿病患者的營養干預

以往針對糖尿病患者的研究發現，老年患者的血糖控制較非老年糖尿病患者好，同時平均體質指數(BMI，Body Mass Index)水平較低，以肌肉質量和力量下降為主。

近年來，老年人BMI與死亡率的關係令人關注。一項大型薈萃分析顯示，BMI在24-31kg/m2的範圍內死亡風險較低，相比BMI>33kg/ m2者，BMI

隨著年齡的增加，人體肌肉量逐漸減少，同時伴有脂肪量的增加。因此，為了維持機體瘦體重的量，不建議老年患者為了減重而過度控制飲食。

老年人保持稍微偏高的體重，不僅可以增加代謝水平，還可以減少因力量不足導致的跌倒和骨折的發生，降低腫瘤的發病風險。

綜合來說，以保持輕度超重狀態為宜。

老年糖尿病患者的特殊營養對待