術中羊水栓塞及其急救處理

懷孕 09-29

羊水栓塞是指在分娩過程中，羊水進入母體血液循環後引起的肺栓塞、休克、DIC、腎衰或呼吸循環驟停等一系列嚴重臨床表現的綜合征。為嚴重的分娩併發症，是孕產婦死亡的主因之一。

羊水栓塞發生率報導不一，美國的報導為1：40,000~1：60,000日本有的報導約為1：30,000,000；中國報導約為1：14,000；北京報導約為1：4,800,000。死亡率可高達70%。

（一）病因：

羊水中的內容物有胎兒角化上皮細胞、毳毛、胎脂、胎糞、黏液等顆粒物，進入母體循環後，引起肺動脈栓塞。羊水中富有促凝物質（有凝血活酶作用），進入母體後可引起DIC。上述有些物質對母體是一種致敏原，可導致母體過敏性休克。

羊水進入母體血循環的機制尚不十分清楚，臨床觀察與以下因素有關：

1．胎膜破裂或人工破膜後：羊水栓塞多在胎膜破裂後，偶見未破膜者之後，羊水進入子宮脫膜或子宮頸破損的小血管而發生。

2．宮縮過強或強直性收縮：包括催產素應用不當，羊膜腔內壓力過高。羊膜腔內基礎壓力為

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