乾眼很可怕，眼科專家養「眼」有密招！

導讀

在這個手機、電腦十分普遍的年代，人們的眼光，很多時候都集中在它們身上，無論是工作、學習，還是旅遊、休息，都離不開它們的陪伴。它們給人們帶來很多便捷，但也可能在不經意間「偷走」眼睛的健康。比如眼睛總是乾澀畏光、視物模糊，還有燒灼感，或是異物感，當心，可能是乾眼在靠近！乾眼很可怕，別擔憂，眼科專家來解愁！

一、治療原則

乾眼為多種原因引起的眼病，無論是淚液生成減少性乾眼還是蒸發過強性乾眼，均需確定病因以利治療。若全身性疾病引起的如Sjogren綜合征則應對原發病進行治療。若因眼部病變如瞼緣炎、瞼板腺功能不全引起者，在眼部病變得到治療的同時乾眼亦能改善，有時針對性改善生活、工作環境亦有助於減輕癥狀。中醫整體觀念、辨證論治有獨特優勢，在整體治療的同時，局部點葯緩解乾眼癥狀亦是重要的治療措施，重症病例可以考慮應用封閉淚點（淚點塞）和其他手術治療。

二、辨證論治

1.肺陰不足證

癥狀：目珠乾澀不爽，磨痛異物感，久視疲勞，時常白睛隱隱發紅。舌紅少津，脈細數。

治法：滋陰潤肺。

方葯：養陰清肺湯加減。

生地10g，麥冬12g，白芍10g，玄參10g，牡丹皮6g，薄荷6g，南沙參6g，玉竹10g，防風6g。

臨證參考：白睛屬肺，肺陰不足，目乏津液濡潤，則目珠乾澀不爽，磨痛異物感；目失所養，則視物不持久；肺陰虛則白睛隱隱發紅；舌紅少津，脈細數亦為陰虛之象。若虛熱明顯加地骨皮、銀柴胡以滋陰清熱；黑睛生翳加木賊、蟬蛻、密蒙花以疏風退翳。

2.氣陰兩虛證

癥狀：目珠乾燥無光澤，澀磨畏光，眼極易疲勞，視力模糊，甚至眼瞼痙攣，口乾少津，神疲乏力，舌淡紅，苔薄，脈細。

治法：養陰益氣，滋補肝腎。

方葯：生脈飲合六味地黃丸加減。

太子參15g，麥冬10g，五味子10g，熟地黃10g，山藥10g，山萸肉10g，牡丹皮10g，茯苓15g，澤瀉6g，甘草6g，枸杞子10g。

臨證參考：目珠需氣血津液之濡養方能光澤有神。若氣陰虧虛，目失所養，則目珠乾燥無光澤，澀磨畏光。氣虛肌肉乏力，則眼極易疲勞，甚至眼瞼痙攣。口乾少津，神疲乏力，舌淡紅，苔薄，脈細，均為氣陰兩虛之徵。若口唇乾燥，為胃陰不足，加石斛、花粉以滋養胃陰；若咽喉乾燥，為肺陰不足，加沙參、玉竹以滋養肺陰；若黑睛生翳，加蟬蛻、木賊以明目退翳。

3.肝經陰虛證

癥狀：眼乾澀，畏光，睜眼不適，情志抑鬱，喜嘆息，口乾舌燥，舌紅質干，脈象弦細。

治法：疏肝解郁，滋養陰津。

方葯：逍遙散合生脈散加減。

柴胡10g，當歸10g，白芍10g，茯苓15g，白朮10g，薄荷6g，人蔘10g，麥冬10g，五味子10g。

臨證參考：乾眼屬中醫「神水將枯」範疇，中醫學認為，肝開竅於目，肝在液為淚，肝將受藏的精微物質輸送於目，使目受滋養，從而維持正常的視覺功能。氣陰虧虛則目失濡養，故目生乾澀。逍遙散方出自《太平惠民和劑局方》，藥用柴胡、當歸、白芍、白朮、茯苓、薄荷，為疏肝健脾之良劑，通過養肝體而助肝用，使肝臟氣機暢達，是歷代醫家臨床常用的方劑之一；生脈散出自李東垣《內外傷辨惑論》，藥用人蔘、麥冬、五味子，《醫方考》謂之葯：「一補，一清，一斂」為臨床上養陰生津之首方，方中人蔘補肺益氣生津為主葯，麥冬養陰潤肺為臣葯，五味子酸溫斂肺生津為佐葯，諸葯合用，共奏疏肝養陰潤目之功，使肝氣條達，陰津充沛，則目竅得養，睛珠順滑。肝氣瘀滯，口苦咽干者加黃芩、山梔清肝瀉火；畏光不適加防風、蔓荊子祛風清熱；口乾舌燥加生地，玉竹養陰潤燥。

4.濕熱困脾證

癥狀：目珠乾燥無光澤，澀磨畏光，易疲勞甚至眼瞼痙攣，視力模糊，病情反覆，舌質紅，苔黃膩，脈數、滑、實。

治法：利濕清熱。

方葯：除風清脾飲加減。

黃芩10g，黃連6g，知母10g，連翹6g，桔梗10g，荊芥6g，防風6g，陳皮10g，玄參10g，生地15g。

臨證參考：中醫眼科五輪學說認為，上下眼瞼由脾所主屬肉輪，若濕熱困脾，瞼板腺排泄障礙，則目珠乾燥無光澤，澀磨畏光。上下瞼為濕所困，則眼極易疲勞，甚至眼瞼痙攣。舌質紅，苔黃膩，脈數、滑、實為內有濕熱之徵。若口唇乾燥，為胃陰不足，加石斛、花粉以滋養胃陰；若咽喉乾燥，為肺陰不足，加沙參、麥冬以滋養肺陰；若黑睛生翳，加蟬蛻、木賊以明目退翳。

三、其他治療

1.中藥熏眼

是以藥物煎劑利用其熱氣蒸騰上熏眼部的治療方法。具有物理濕熱敷及藥物治療的雙重作用，能發散外邪，養陰和榮，疏通經絡，暢行氣血。乾眼為外障眼病，適應於熏眼法治療。常用藥物為祛風清熱養陰中藥，如防風、荊芥、薄荷、白芷、生地、蜂蜜等。

2.針灸治療

針灸有調和陰陽，疏通氣血，扶正祛邪的作用。取局部配合全身穴位進行治療。

3.穴位貼敷

應用中藥，特別是含揮髮油中藥製作成眼貼，敷於眼部半小時，每天1～2次。

新媒體編輯：王丹

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