心真的是會「碎」的-從大學生被騙後猝死談起

記得當年上大學，我是自己一個人坐車去的杭州，從武林門汽車站下車，帶著大包小包，坐的黃包車去浙江醫科大學報到。當時車夫問我：「你們現在來上大學，都要帶很多錢吧！」我當時腦海中就掠過「被搶錢，然後先奸後殺」的場面，馬上說：「沒有，學費都先通過郵局寄到學校了，身上沒帶什麼錢。」其實車夫也只是隨口問問，但作為一個單身女子，防人之心不可無，當時還未見過世面的我還是很機智的。

這麼多年過去了，又到了開學季，最近網上兩名大學生因遭遇電信詐騙猝死成為熱點事件。騙子固然可惡，該千刀萬剮，但是現在的孩子可能是父母平時照顧和保護的太好了，對人沒有防備之心，心理承受能力差，也是導致悲劇的原因之一。

那麼被騙後猝死是什麼原因引起的呢？猝死的原因有很多，有些人本來就有潛在的未發現的、有遺傳傾向的導致猝死的疾病，比如肥厚性心肌病、擴張型心肌病、馬凡氏綜合征、長QT綜合征、短QT綜合征、Brugada綜合征和致心律失常右室心肌病等，這些疾病平時不發病時表現的跟正常人一樣，一旦發作可能直接表現為猝死。但是這些疾病高考體檢時查心電圖應該能夠發現一些問題，所以這些疾病的可能性不大。

為什麼一個正常的心臟，在受到強烈的情緒刺激下，會出現猝死呢？有一種疾病叫「碎心綜合征」，又稱應激性心肌病、Tako-Tsubo心肌病、心尖部氣球樣變綜合征。其發病前多有精神或軀體應激事件，臨床表現類似急性冠狀動脈綜合征，心肌梗死等表現，但冠狀動脈造影未發現有意義的狹窄。因其左心室收縮末期的形態很像日本漁民用來捕捉章魚的魚簍，因此將之命名為Tako—Tsubo心肌病。發病機制主要是極度傷心和氣憤後出現交感神經系統的激活，兒茶酚胺類激素分泌過多導致的心肌細胞受損，嚴重時出現惡性心律失常，導致室顫猝死。

這種情況其實真的不少，之前我在微博上發過這樣一段話：病房收了一個「碎心綜合征」，因為母親去世導致突發胸痛的中年女子，整個心電圖的演變和心肌鈣蛋白的升高完全符合急性心肌梗死，但是這種病人的冠狀動脈沒有狹窄，沒有高血壓、糖尿病等，完全是情緒應激導致的。

「傷心欲絕」或者「被氣死了」這種事情真的會發生，所以控制情緒真的很重要。

TAG:劉燕榮醫生 |

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