NEJM：減肥並不改善不孕症治療結局

懷孕 09-08

養生之道網導讀：研究人員將參與者按1:1的比例隨機分配至18個月不孕治療之前接受6個月的生活方式干預組（干預目標為體重下降5%-10%；干預組，n=289）和直接不孕症治......

根據《新英格蘭醫學雜誌》上的一項多中心、隨機對照研究，不孕症治療之前減肥的參與者相較於不孕症直接治療的參與者，懷孕及分娩健康新生兒的可能性並不增加。

來自荷蘭格羅寧根大學的研究人員MeikeA.Q.Mutsaerts和同事在研究中納入的參與者均為18-39歲且身體質量指數≥29kg/m2的不孕不育女性。伴有嚴重子宮內膜異位症、卵巢早衰或內分泌失調的女性不納入研究。

研究人員將參與者按1:1的比例隨機分配至18個月不孕治療之前接受6個月的生活方式干預組（干預目標為體重下降5%-10%；干預組，n=289）和直接不孕症治療組（對照組，n=285）。

主要研究結局為足月陰道分娩健康單胎頻率。24個月後，干預組主要研究結局發生率為27.1%，對照組為35.2%。相同時間內兩組胎兒活產率無顯著差異。

次要結局

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次要結局包括前6個月隨機試驗後參與者體重、腰圍和血壓的改變。其他次要結局為繼續妊娠、臨床妊娠及胎兒、新生兒和母親醫療狀況。生活方式干預組停葯率為21.8%。生活方式干預組參與者體重平均下降4.4kg，而對照組為1.1kg（P＜0.001）。

生活方式干預組平均懷孕時間為7.2個月，對照組為5.2個月。生活方式干預組懷孕（且最終胎兒活產）的平均時間為8.8個月，對照組為5.2個月（P=0.04）。

健康生活方式更重要

強化生活方式或許可以減掉更多體重，但更多體重下降是否使得胎兒出生率更高尚不清楚。另外，不鼓勵短期內的過度減肥，因為這種減肥方式可能對輔助生殖技術結局有不良影響並且與不良妊娠結局（如流產、低出生體重）相關。

研究人員表示，擁有一個健康生活方式更重要。在對甲狀腺問題、胰島素抵抗評估後，我們推薦恰當的飲食和適當的鍛煉，尤其是心血管的鍛煉。當準備懷孕時，推薦地中海飲食並減少加工食品、蘇打水、咖啡和酒精的攝入。

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