嵌體的設計和粘接，需要注意這些「坑」

知識 09-08

嵌體的設計和粘接

市面上的嵌體材料多種多樣，瓷嵌體良好的機械強度和美觀性，成為近幾年的越來越多醫生選擇的修復體。在此我們主要看看瓷嵌體的設計要遵循的幾點原則：

瓷嵌體的設計原則：

1)窩洞底部、側壁等過渡區域，都應修整圓鈍;窩洞輪廓線也需修整圓鈍。

嵌體的設計和粘接，需要注意這些「坑」

a.瓷嵌體雖然抗壓強度高，但抗折能力低，脆性也大，如果牙體有銳角，容易引起應力集中而造成嵌體折裂，所以牙體製備後的所有過度區域都要磨圓鈍。

b.通常金屬嵌體的製備需要在洞緣磨出45度、0.5-1mm寬的小斜面，目的是增加金屬嵌體與牙體的密合度，降低邊緣牙齒組織的折裂。但瓷嵌體由於抗折能力低，邊緣要有一定的厚度，所以不需要製備斜面。

嵌體的設計和粘接，需要注意這些「坑」

2)要確保最小咬合面深度不小於1.5mm，最窄寬度在2.5mm以上。

嵌體的設計和粘接，需要注意這些「坑」

3)建議窩洞向合面外展6-10度;且窩洞過渡區的表面角應接近90度。

醫生在進行嵌體修復時常遇到的問題是：嵌體就位不下去。嵌體往往涉及多個線面，需要醫生尤其注意要取得共同就位道。國內教科書對金屬嵌體的合面外展角度要求是3-5度，但嵌體建議擴展到6-10度，以利於順利就位。因增加外展而減少的摩擦固位力，可以通過樹脂粘接來彌補。窩洞過渡區的表面角建議接近90度，也是為了方便就位，同時可增強嵌體與牙體組織的穩定性。

嵌體製備操作

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選用短截錐形車針預備洞型，例如固美的車針845KR.314.021傾角為4度。這樣可以通過對洞壁的平行製備，可以得到合向外展角為8度。車針的頂端直徑1.55mm，底部直徑為2.1mm，工作部分長度為4.0mm，所以製備時窩洞最低深度差不多要達到工作長度的一半以上，寬度要達到車針頂部直徑1.5倍以上。根據嵌體設計的原則，在共同就位道方向去除懸釉和倒凹，洞壁的邊緣不形成小斜面。如果窩洞底部接近牙髓，需要進行墊底處理。

窩洞製備好之後，需要用相同形態的車針進行精修。

如何更牢固的粘接嵌體?

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