罕見血型溶血致女子連續流產 「宮內輸血」助其得子

「溶血寶寶」，你真是個奇蹟

罕見血型溶血，致女子連續流產 省內首例成功宮內輸血助其得子

孩子是幸福家庭的重要組成部分，為了擁有自己的孩子，馬麗娜等了六年。昨天，記者在山東省立醫院兒科重症監護室里見到了這位年輕媽媽。她看著兒子紅撲撲的小臉，幸福之情溢於言表。此前她因溶血症連續流產，經過一年多的兩地奔波，通過「宮內輸血」成功保住了胎兒，這也是山東省第一個成功案例。記者于娜

不明原因，連續兩次孕中期都流了產

「因為血型不合一直要不上孩子，我一度以為沒希望了，這次就是個奇蹟，真的太不容易了。」馬麗娜告訴記者。說起自己曲折的妊娠經歷，她忍不住難過地抹起了淚。

25歲的馬麗娜是菏澤人，在當地幹個體賣衣服，20歲的時候懷上了第一個孩子，8個月後孩子胎死腹中。2014年馬麗娜又成功懷孕，但是在孩子7個半月的時候，又被告知腹中胎兒水腫，「再次出現這種情況簡直讓人不敢相信，第二天我就趕緊趕到了濟南，結果孩子還是不行了。」

馬麗娜一直想不通，自己這麼年輕身體應該不會出什麼問題。於是她和丈夫都去進行檢查，經過當地醫院醫生的反覆檢查，也沒有查明妊娠失敗的原因，一家人陷入疑惑和焦慮中。

血型不合，而且還是罕見的MN

家人都勸馬麗娜到省城醫院找專家看看，一籌莫展的馬麗娜後來預約到了省立醫院產科主任王謝桐教授。王謝桐判斷妊娠失敗的原因很可能是母子血型不合導致的胎兒宮內溶血。馬麗娜告訴記者，檢查後她沒敢要孩子，直到今年才再次成功妊娠。懷孕5個月時馬麗娜不敢怠慢，趕緊和丈夫到省立醫院找王謝桐教授，經過血液鑒定印證了王謝桐此前的判斷。

臨床檢驗結果顯示，馬麗娜為N 型血，而其丈夫為MN型血，馬麗娜體內的抗M抗體為陽性。王謝桐教授介紹，其實新生兒溶血症臨床上並不少見，「在我國，ABO血型不合溶血病發生率最高，RH血型不合者所佔比例很小，而據研究抗M-抗體引起新生兒溶血症的發病率通常在1‰，因此MN血型不合引起胎兒宮內溶血性貧血更是十分罕見。」

搶救胎兒，兩次「宮內輸血」90毫升

找到病因後，王謝桐親自給馬麗娜制定了詳細產檢計劃。「妊娠27周B超檢查提示胎兒貧血，並且貧血的程度逐步加重，如不進行治療，再次發生死胎的可能性極大。」王謝桐帶領團隊進行了多次病例討論，反覆研讀相關文獻，決定進行胎兒宮內輸血治療搶救胎兒。「據我了解，此前廣州成功進行第一次『宮內輸血』手術後，國內還有上海等少數地方完成了這項手術，雖然省內沒有先例，但為救孩子還是得嘗試。」

因為母子血型都特殊，輸血所需的血液要與孕婦及胎兒均能相合，為此山東省血液中心和省立醫院輸血科進行了大量的血液檢測和篩選。7月28日，在B超監護下，王謝桐對胎兒進行了首次51ml的宮內輸血治療，三周後第二次輸了40ml。

王謝桐告訴記者，給胎兒輸血首先要多次臍帶血穿刺，臍帶漂浮在羊水當中，操作困難。手術過程中，輸血選擇了胎兒肝靜脈，因為操作部位精細還是在宮內，稍有不慎即可造成胎兒的肝臟損傷，王謝桐採用了直徑非常小的20G的PTC針進行肝臟穿刺，首次輸入51ml 紅細胞就用了20多分鐘。

等了六年，「當了媽媽我的人生才圓滿」

醫生的努力和家人熱切的盼望沒有白費，8月26日下午4點，馬麗娜妊娠33周時剖宮產分娩了一健康男嬰，隨後轉入到山東省立醫院兒科重症監護室進一步監護治療。「經過檢查，胎兒沒有出現貧血、水腫、積液等癥狀，但黃疸進展的有點快。」省立醫院小兒重症醫學科主任孫正芸介紹，考慮到孩子出生後可能出現的一系列情況，主治醫師從早上7點多就開始準備，「孩子出生後就進行了藍光照射和換血，將胎兒體內致敏紅細胞抗體置換出來。」由於控制及時，孩子有驚無險，膽紅素值最高時達到100多，比最高的300多少了很多。

昨天記者見到馬麗娜時她正給孩子餵奶，看著兒子努力嘬著的小嘴，這位年輕媽媽的臉上露出了久違的笑容。她給兒子起名叫梓航，這是她和丈夫早就起好的名字，直到現在才用上。

喂完奶，孩子又被放回了保溫箱，半分鐘的離開馬麗娜都不捨得，一直趴在上面看睡著了的兒子，不知什麼時候又掉了淚。「要不是王教授這個孩子也要不成」，馬麗娜哽咽著說，「為了這個孩子的出生我等了六年，現在無比幸福，當了媽媽我的人生才圓滿了。」

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