失眠第一方——半夏秫米湯

說到失眠，相信很多朋友都有過那麼一段在床上輾轉反側，煩躁不能入眠的痛苦經歷，甚至已經不能獲得正常睡眠很久了。

失眠一證，中醫學稱為「不寐」「不得眠」或「目不暝」，是指經常不能獲得正常睡眠為特徵的一種病症。近年來，隨著社會經濟的發展，各行業競爭加劇，年輕白領因為生存、晉陞等工作壓力與日俱增，故失眠症患者也愈來愈多。

由於患者身體、心智休息時間得不到正常恢復，往往會影響其工作狀態，導致焦慮、抑鬱、挫敗感等負性情緒累積，而這些，又會加重患者的失眠癥狀，造成惡性循環，從而導致頑固性失眠的發生。

失眠證，從病理來說，雖然有五臟六腑寒熱虛實之分，但中醫臨床上都一言以蔽之曰「陽不歸陰」。其實，若從癥狀嚴格加以區分的話，陽不歸陰必有身熱，一般是身有微熱。

若無身熱這一癥狀，而以心煩、舌赤為主證，反映為水虧火旺的，叫做心腎不交；精神不振，乍寐乍醒，怔忡心悸，脈虛血少的，叫做心脾兩虛；精神不安，雜夢紛紜，驚悸多怒，脈見弦牢的，為肝魂不安。

類型不同，各有主方。主證主方之外，再酌加開痰、瀉火、調氣、解郁、導滯、潛鎮、安神、和胃等葯，隨證選葯，標本兼顧。

帶大家看看祖國醫學對於失眠證病理、治則的最早論述。

《靈樞·邪客篇》說：「衛氣者，出其悍氣之剽疾而先行於四末、分肉、皮膚之間而不休者也，晝日行於陽，夜行於陰，常從足少陰之分間行於五臟六腑。今厥氣客於五臟六腑，則衛氣獨衛其外，行於陽不得入於陰。行於陽則陽氣盛，陽氣盛則陽蹺陷（《甲乙經》「陷」作「滿」。按：「陷」是「滿」字之誤）。不得入於陰，陰虛，故目不瞑。黃帝曰，善！治之奈何？伯高曰，補其不足，瀉其有餘，調其虛實，以通其道而去其邪，飲以半夏湯一劑，陰陽已通，其卧立至。」

「行於陽，不得入於陰」，現代語簡化為「陽不歸陰」。陽之所以不得入於陰，是由於「厥氣客於五臟六腑」，而五臟六腑之厥氣又有虛實之分，於是根據虛實，「補其不足，瀉其有餘」，以「去其邪」而「通其道」。如果「陰陽已通」，就會「其卧立至」。

這就說明，治療失眠證的大法，重點在於調治五臟六腑的虛實，消除內因，是為了疏通陽氣出入的道路，所以半夏湯方後注云，「汗出則已矣」。「汗出」，就是「陰陽已通」的證明。

半夏湯是治療失眠證最早的一張方劑。

李時珍云：「半夏體滑而味辛性溫也，涎滑能潤，辛溫能散亦能潤，故行濕而通大便，利竅而泄小便，所謂辛走氣，能化液，辛以潤之是矣。」

秫米，即粟米之粘者，李時珍謂「能益陰氣而利大腸，大腸利則陽不盛矣。」可見半夏與秫米合用，粘而且滑，有滋燥和胃之功，辛散之性，又有助於利竅而接引陽氣，所以能達到「病新發者，復杯則卧，汗出則已矣，久者三飲而已也」這樣立竿見影的效果。

半夏秫米湯即《靈樞》卷十之半夏湯，為《內經》僅有十方之一，專為不寐而設。

原文記載其組成、用法及功效「以流水千里以外者八升，揚之萬遍，取其清五升煮之，炊葦薪，火沸，置秫米一升，治半夏五合，徐炊，令竭為一升去其滓，飲汁一小杯，日三，稍益，以知為度。故其病新發者，復杯則卧，汗出則已矣；久者，三飲而已也。」

【現代用量】：半夏50克，糯黃米一把。5碗清水煮沸；加入秫米，半夏，小火慢煮。煮到只剩一碗。這一碗分3次服下，早中晚各一次。

這是一天的用量。一般中藥一天即可見效。考慮到有些人失眠很久，最多服用5天。可作為葯膳服用。即買300克半夏，1公斤秫米。

半夏

這裡面的關鍵藥材為半夏，半夏者，夏季一半，夏季到秋季，是大自然由陽轉陰的過程，半夏生於當夏之半，其生長節律正處於四季陰長陽消之時。半夏歸於胃經，稟賦有陽極生陰之氣，是引陽入陰最好的藥材。

半夏性溫味甘能通陽,降逆而通泄衛氣，李時珍《本草綱目》言半夏能除「目不得瞑」。

秫米： 糯小米，黃米。

黍，shǔ，從禾從雨。亦稱"稷"、"糜子"。

一年生草本植物，葉線形，子實淡黃色，去皮後稱黃米，比小米稍大，煮熟後有黏性。

黍，黏者為秫；不黏者為黍。

秫米性味甘涼能養營，益陰而通利大腸。

《類經》注為「糯小米也」、「北人呼為小黃米」。黃米本是北方一種糧食，是去了殼的黍子的果實，比小米稍大，顏色淡黃，煮熟後很黏。若無此，則代之以薏苡仁。

秫米=大黃米,比小米略大，適合釀酒，做糕。

小米，也是黃色，但是適合煮粥。

（下圖左圖即是黍米，右圖是小米喲）

甘瀾水？「流水千里以外，揚之萬遍」者，即後人所謂甘瀾水。

甘瀾水又叫千揚水，應該拿著瓢啊在盆裡面反覆的揚起來，要一千遍以上，這樣的水呢，據說水分子之間的電荷的順序啊非常有序，有很強的洗滌作用。

甘瀾水其實並不是某一種水而是說某一種水的製法。就是你把水裝回來之後呢，拿那個勺啊把它舀起來，噗，摔到水上面，再舀起來，這樣反覆這樣舀一千遍，這個水呢，據說用來泡茶也好，做飯也好呢，都特別的香，特別的有力量，特別能滲透進去。

心脾兩虛加党參、炒白朮，痰熱擾心加黃連、淡竹茹，食滯胃脘加陳皮、六神曲等。

如果患者肝火較重，陽氣是無法進入厥陰肝的，因為肝火排斥陽氣所致，即使用半夏引陽入陰，也只能使陽氣處於少陰、太陰的境地，患者能入睡，但比較淺，只有清瀉肝火之後，人體才能深入熟睡。

有一味藥材叫夏枯草，生於一陽始生之時，當為陰退陽進、陰中透陽之物。此葯於夏季暑氣正濃之時，長夏季節成熟而枯萎，萬物只有入秋之後才枯黃，而此葯獨稟天地之氣，體前枯黃，意喻能將金秋蕭殺之氣提前，此物具有清肝火，散瘀結的作用，肝火得清，能吸引陽氣入陰，所以對於陽不入陰、肝火亢盛的病人，半夏配夏枯草，療效顯著。

病案舉例：

某女，40歲。半年前因與人吵架而致心煩不寐，難以入睡，甚至徹夜不眠，伴有頭痛頭沉，五心煩熱，半年來服用安定、舒樂安定，效果不佳。給予半夏秫米湯，7天後睡眠大為改善；繼用7天，諸症若無，隨訪半年無複發。

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※身癢與半夏秫米湯一例