揭開益生菌的真實面紗，這樣吃就是浪費錢！
媽媽們是不是常能聽到益生菌這個名詞呢？那你們知道益生菌有益在哪裡嗎？很多媽媽把益生菌當作萬靈藥，甚至每天都要給寶寶服用，這種做法真的對嗎？
今天我們就來和微問診的執業藥師楊立老師，一起分享些有關益生菌在幼兒應用方面的知識。
近年來，「益生菌」、「益生元」以及「合生元」等概念被市場炒得沸沸揚揚。然而，最近有專家對「益生菌」提出了質疑，還能聽到因為服用益生菌導致死亡的相關報道……年輕的父母們是不是又捏一把汗，嚇得不敢給孩子食用呢？益生菌究竟是何方神聖？我們要如何認清併合理利用「益生菌」呢？讓我們一起來揭開它的廬山真面目。
何謂益生菌？
我們體內存在很多細菌，種類多達好幾百種，成人帶有的細菌重達兩公斤以上。人體內的細菌與人共存，形成一個生態系統，對於維持人體健康十分重要。腸道、口腔、皮膚和陰道是人體細菌分布最多的地方。
這些細菌既有對人體健康有益的，也有危害健康的。我們將腸道正常菌群中對人體有益的細菌稱為益生菌，它能夠調節腸道菌群平衡，常見的益生菌有雙岐桿菌、乳酸桿菌、酵母菌等等。
體魄強健的人腸道內有益菌的比例達到70%，普通人則是25%，便秘人群減少到15%，而癌症病人腸道內的益生菌的比例只有10%。
人體中除了對身體有益的益生菌外,還混雜了對身體有害的細菌，稱為有害菌。也有介於二者之間的致病菌，即在一定條件下會導致人體生病的細菌。
所有這些細菌形成了腸道的微生態平衡。一般情況下，「有益菌」、「條件致病菌」和「有害菌」處於一個平衡狀態，相互制約、相互依賴。一旦平衡打破，就會出現相應的疾病。
益生菌的作用
益生菌的功能主要有以下幾條：
1.益生菌能抑制腸道內的致病菌和條件致病菌的繁殖；
2.合成維生素K以及B族維生素等營養物質。
3.分解纖維素，從而營造健康的腸道內環境，有助於治療便秘和腹瀉；
4.改善人體對營養物質的消化和吸收；
5.另外，有益菌可以維持腸道的酸性狀態，有利於鈣的吸收。
6.調節免疫系統、提高免疫力，預防和治療急性胃腸道感染，特別是抗生素引起的腹瀉。
7.促進乳糖分解吸收，幫助改善乳糖不耐受。
有的小朋友喝了牛奶或母乳就會腹瀉，這就是乳糖不耐受。這是由於體內的乳糖酶分泌少，不能完全消化分解母乳或牛奶中的乳糖所引起的非感染性腹瀉。
益生菌可先把乳糖分解成小分子，這相當於把人體難以消化的物質提前降解一下；乳糖不耐症的小朋友喝酸奶等奶製品較少發生腸胃不適，這是因為酸奶中所含的益生菌已先把乳糖降解了。
所以喝牛奶容易拉肚子的小朋友，可以試一試喝酸奶來補充營養。
8.預防和治療因為牛奶而導致的濕疹等過敏性疾病。
9.治療肝性腦病及兒童非酒精性脂肪肝。
大人的脂肪肝有很多是因為喝酒引起的，兒童的脂肪肝基本和喝酒沒關係，益生菌對這種兒童脂肪肝是有治療作用的。
想提醒大家一下，通過百度搜索的很多資料的可信度並不高，科學性也不強。
如果想了解一種疾病的治療方法，最好的方式應該怎麼辦呢？
一定要仔細閱讀相關疾病的防治指南（例如：中國兒童哮喘防治指南、中國高血壓防治指南），大家要明白，防治指南是集中了國內外專家的建議，具有很高的權威性。一般來說，疾病防治指南會根據新的臨床試驗結果，幾年更新一次。
提醒：大家可能在網上還能查到益生菌具有一些「可能性」功能，比如：排毒、抗癌、美容、降膽固醇，預防動脈粥樣硬化和預防高血壓、防止皮膚老化等等，這些作用其實還有待臨床驗證。
今天，我在這裡列出的益生菌的治療作用，主要是依據2015年國際衛生組織專家達成的意見共識，主要體現在調理腸道功能、提高免疫、抗過敏和預防治療肝病方面。
孩子不宜多食益生菌
保持嬰幼兒的腸道菌群平衡，是非常重要的事情，目前沒有證據證明，嬰幼兒在正常情況下大量服用益生菌有益處。
腸道本身具有自我調節的功能，但如果孩子沒有消化不良、腹脹、腹瀉或存在其他破壞腸內菌群平衡的因素，我們是不提倡嬰幼兒額外攝入過多的益生菌。一般服用1-2周即可，最長不要超過2個月。
原因如下：
1．嬰幼兒正處在發育中，腸道還很脆弱，如果服用太多，可能會刺激腸胃。
2．過多的益生菌在理論上可能會造成危害，需要特彆強調的是：存在嚴重免疫缺陷的患兒不要自行使用益生菌相關製劑，在國外曾經有導致死亡的病例。但是按說明書來使用益生菌是安全的，加之人體自身的調節作用，適當食用含益生菌的食品不會出現什麼問題，家長無需過分緊張。
3．傳統的酸奶和添加了益生菌的酸奶並沒多大區別。傳統的酸奶是由保加利亞乳桿菌和嗜熱鏈球菌發酵而成，這兩種都是益生菌。
而市面上添加益生菌的酸奶是在前者的基礎上，再加入了雙岐桿菌作為發酵菌種。所以，家長們也沒必要只採購添加了有益菌的酸奶，傳統酸奶對補充益生菌也是有好處的。
適時補充益生菌
正常的情況下，只要孩子保證良好的飲食作息生活習慣，創造良好的益生菌繁殖環境，加強戶外活動，多吃蔬菜、水果，就可以保證腸道的健康，不需要額外補充益生菌。但是如果孩子有以下情況之一，可考慮補充適量的益生菌。
1．服用抗菌素後抗菌素不能識別有害菌和有益菌，在殺死致病菌的同時也會破壞體內益生菌，使益生菌減少，從而使腸道內菌群失去平衡。孩子可能就會出現胃口不好、腹瀉等癥狀，此時，給予孩子補充益生菌，會對維持腸道菌群的平衡起到很好的作用。
2．有急性胃腸道感染嬰幼兒的胃腸黏膜很脆弱，稍微受些刺激（如受涼等）就會出現反應；飲食不衛生，外來菌入侵腸道也會破壞腸道菌群平衡。可能引起孩子腹脹、腹痛、腹瀉等癥狀。腹瀉會造成大量的益生菌丟失，致使腸道菌群失去平衡。此時需要補充益生菌，重新建立腸道菌群平衡。
3．孩子過多食用不容易消化吸收的食品後會引起消化不良，造成腸道內有害菌異常發酵和腐敗，導致腹脹，胃口不好。
4．孩子有乳糖不耐症、大便乾燥及吸收功能不好引起的營養不良 。
5．早產兒應該補充益生菌：早產兒消化系統發育晚，建立正常菌群平衡需要的時間長，在腸道正常菌群建立之前，容易被病菌感染。
引起菌群失調的因素
1.如嬰幼兒餵養不當、營養不良；現在提倡母乳餵養，吃母乳的嬰兒腸道中的雙歧桿菌比例遠高於吃奶粉的嬰兒。
2.腸道與其他系統有急性、慢性疾病；如果孩子出現頑固性的腹脹、腹瀉，請及時到醫院就診，查明是否有器質性病變。
3.濫用抗生素、激素等均可引起腸道菌群失調。
學齡前兒童的營養原則
在前面我們曾經提到，只要孩子保證良好的飲食作息生活習慣，加強戶外活動，就可以保證腸道的健康，不需要額外補充益生菌。下面我們就談一下學齡前兒童營養的幾個原則。
學齡前兒童正處在生長發育階段，新陳代謝旺盛，對各種營養素的需要量也相對高於成人，合理營養不僅能保證他們的正常生長發育，也可為將來的健康打下良好基礎。
學齡前兒童的飲食要如何搭配呢?
1食物多樣，穀類為主
食物是多種多樣的，各種食物所含的營養成分也不完全相同，任何一種天然食物都不能提供人體所必需的全部營養素。兒童的膳食必須是由多種食物組成的平衡膳食，才能提供各種營養素。所以一定要教育孩子不能挑食。
穀類食物是人體能量的主要來源，也是我國傳統膳食的主體，可為我們提供碳水化合物、蛋白質、膳食纖維和B族維生素等。學齡前兒童的膳食也應該以穀類食物為主體，並注意適當合理搭配粗糧和細糧。
2多吃新鮮蔬菜和水果
蔬菜和水果所含的營養成分並不完全相同，不能相互替代。應注意將蔬菜切小、切細，以利於兒童咀嚼和吞咽，同時還要注意蔬菜水果的品種、顏色及口味的變化，可以在水果上加一點酸奶作為沙拉，引起兒童的興趣。
3經常吃魚、禽、蛋、瘦肉
魚、禽、瘦肉等動物性食物是優質蛋白質、脂溶性維生素和礦物質的良好來源。動物蛋白的氨基酸組成更適合人體的需要，且賴氨酸含量較高，有利於補充植物蛋白中賴氨酸的不足。同時肉類中鐵的比較容易利用，魚類特別是海產魚所含的不飽和脂肪酸有利於神經系統的發育。動物肝臟中維生素A含量極豐富，還富含維生素B2、葉酸等。
4每天喝奶，經常吃大豆及豆製品
奶類是一種營養成分齊全、組成比例適宜、易消化吸收、營養價值很高的天然食品，除含有豐富的優質蛋白質、維生素A、核黃素外，含鈣量較高，而且容易被利用，是天然鈣質的極好來源。
兒童攝入充足的鈣有助於增加骨密度，從而可以延緩其成年後發生骨質疏鬆。目前我國居民膳食提供的鈣普遍比較低，因此，對處於快速生長發育階段的學齡前兒童，應鼓勵每日喝奶，同時也要注意增加戶外活動，曬太陽，促進鈣的吸收。
5膳食清淡少鹽，少喝含糖高的飲料
在為孩子烹調食物時，應儘可能保持食物的原汁原味，讓孩子首先品嘗和接納各種食物的自然味道。為了保護兒童比較敏感的消化系統，避免干擾或影響兒童對食物本身的感知和喜好、預防偏食和挑食的不良飲食習慣，兒童的膳食應清淡、少鹽、少油脂，並避免添加辛辣等刺激性調味品，例如燒烤就要少吃。
6學齡前兒童新陳代謝旺盛
學齡前兒童新陳代謝旺盛,活動量多，所以營養素需要量相對比成人多。水分需要量也大，建議學齡前兒童每日飲水量要保持在1000mL~1500mL。其飲料應以白開水為主。
目前市場上許多含糖飲料和碳酸飲料含有葡萄糖、碳酸、磷酸等物質，過多地飲用這些飲料，不僅會影響孩子的食慾，還容易使兒童發生齲齒，而且還會造成過多能量攝入，容易發胖，影響運動能力，不利於兒童的健康成長。
7進食量與體力活動要平衡
進食量與體力活動是控制體重的兩個主要因素。食物提供人體能量，而體力活動、鍛煉消耗能量。如果進食量過大而活動量不足時，就會發生肥胖。
相反，如果進食量不足，活動量又過大時，就可能引起消瘦，造成活動能力和注意力下降。所以兒童需要保持食量與能量消耗之間的平衡。
消瘦的兒童則應適當增加進食量和油脂的攝入，以維持正常生長發育的需要和適宜的體重增長。肥胖的兒童呢就應該控制總進食量和高油脂食物攝入量，適當增加活動和鍛煉的強度及持續時間，控制體重的過度增長。
8吃清潔衛生、未變質的食物
注意兒童的進餐衛生，包括進餐環境、餐具和供餐者的健康與衛生狀況。
幼兒園集體用餐要提倡分餐制，減少疾病相互傳染的機會。不要飲用未經高溫消毒過的牛奶以及未煮熟的豆漿，不要吃生雞蛋和未煮熟的肉類加工食品（如生魚片等），不吃污染變質、不衛生的食物。家長在選購食物時應當選擇外觀好，沒有泥污、雜質，沒有變色、變味並符合國家衛生標準的食物，嚴把病從口入關，預防食物中毒。
總結
1.益生菌能夠抑制致病菌，增強免疫力，預防和治療因為牛奶過敏而導致的濕疹，治療便秘和腹瀉，改善人體的消化和吸收功能，合成維生素，改善乳糖不耐受，是孩子腸道的守護神。
2.如果孩子有以下情況之一，可考慮補充適量的益生菌：消化不良，乳糖不耐症，早產兒，近期使用過抗菌素，有腹脹、腹痛、腹瀉、大便乾燥等癥狀。不提倡正常的嬰幼兒額外攝入過多的益生菌。
3.益生菌可以發揮維持腸道健康的功能，提高孩子對疾病的抵抗能力。但是孩子的體內菌群平衡不要完全依賴於補充益生菌，因為益生菌製劑在服用過程中要經受胃裡的酸性環境和腸道的鹼性環境多重考驗，最後發揮作用的益生菌還是有限的。
所以我們平時就要維護好孩子們體內的益生菌生長環境，關鍵要做好：先天的孕期營養、母乳餵養和後天的運動、均衡飲食、良好的作息習慣，特別是要避免濫用抗生素等，只有這樣才能保證孩子們健康地成長。
問答
1.沖調益生菌時應該注意什麼？
沖調含有益生菌的奶粉或製劑，要注意使用40度以下的溫開水給孩子服用，沖泡好的益生菌製劑要及時服用，以免益生菌死亡失效。如果沒有消化不良、腹脹、腹瀉等癥狀，不提倡嬰幼兒額外攝入過多的益生菌製劑，可以多給孩子喝點酸奶，這些都是有好處的。還要注意益生菌的低溫保存，可以放在冰箱的冷藏室。
2.其它藥物及食物對益生菌的影響有哪些？
益生菌不能與抗生素或含酒精成分的藥物（如：藿香正氣水等）同服。如果必須服用抗生素，服用益生菌與抗生素間隔的時間不應短於2～3小時。食物會誘導胃酸的大量分泌，這對益生菌也有殺滅作用，所以服用益生菌最好能與用餐時間錯開2小時左右，以減少胃酸對益生菌的影響。
3.酸奶可以替代益生菌嗎？
1歲以上的孩子，就可以喝嬰幼兒益生菌酸奶。特別是有食欲不振、便秘、經常腹瀉或消化不良的孩子，長期選擇益生菌酸奶還能調節胃腸功能。喝酸奶後，若發生腹部不舒服或腹痛、噁心、嘔吐，應立即停止飲用。
4.什麼是「益生元」、「合生元」？
簡單來說「益生元」就是有利於益生菌生長的物質，相當於益生菌的食物，益生元主要包括多種低聚糖；「合生元」就是益生菌及益生元組合在一起的產品。
Tips:本文由微問診醫生整理
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