怎麼理解中醫中的陰火上沖？

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「陰火上沖」語出東垣，他解釋說：「是熱也，非表傷寒邪皮毛間發熱也。乃腎間受脾胃下流之濕氣，閉塞其下致陰火上沖，作蒸蒸而熱。」其癥狀見：「上徹頭頂，旁徹皮毛，渾身躁熱作，須待袒衣露居，近寒涼處則已。或熱極而汗出也解。」這說明促成陰火的物質基礎是下流肝腎的脾胃之濕，而其所以化為陰火，並使之上沖，關鍵在於「閉塞其下」，因為脾濕下流，在一般情況下，只不過是清陽下陷，只有在脾濕下流又兼有「閉塞其下」情況下才可能發為陰火，如下竅或下部某些臟器濕熱腫脹，脾濕不能外泄，使濕濁滯留不去，化為陰火。

火之為物本無形質，不能孤立，必與一物相依附，而始得存在。也就是說，脫離開病理產物，火是不存在的，而下流之濕，閉塞其下，正好郁遏下焦陽氣的生髮運行，使其化為陰火。陰火既不是人體生理上的需要，其必受正氣排斥，不能下泄，就必然上沖，所以才上徹頭頂，旁徹皮毛，渾身躁熱。

《內經》云：「清陽出上竅，濁陰出下竅，清陽發腠理，濁陰走五臟，清陽實四肢，濁陰歸六腑。」明確指出，出上竅，發腠理，實四肢者為清陽，是指飲食物中營養物質之輕清者，而濁陰則指營養物質之稠濁者，或殘留的糟粕。臨床上若清陽不升，濁陰不降則可出現諸多病證。《素問·陰陽應象大論》云：「清氣在下，則生飱泄，濁氣在上，則生脹，此陰陽反作，病之逆從也。」清氣在下除常見之飱泄外，還可見到帶下、淋濁、崩漏下血，同時兼有時時惡寒，喜熱，食欲不振等症。若濁陰不出下竅，或下竅不利而受到壅遏，即為「脾胃下流之濕閉塞其下」，郁而化火，逆而上沖，就形成了陰火上沖。常可見胸中滿悶，不定時躁熱，自汗，頭昏腦脹，或出腎竅而見到耳鳴、耳聾。

中醫之謂，榮氣上升，則為清陽，榮氣下流則為脾濕。其致病之關鍵是脾胃損傷，脾胃之氣越下陷，下焦之濕越重，很容易「閉塞其下」而出現陰火上沖。治療之法當求之於脾胃，必以補中益氣之法，藥用人蔘、白朮、黃芪、甘草、升麻、柴胡等物，降陰火可酌加茯苓、澤瀉；利下竅，加黃連、黃柏直瀉陰火，此正所謂「甘溫除大熱」之意也。

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