名家的六法六方，調經治不孕

導讀：不孕症是婦科臨床常見病，作者介紹錢伯煊老先生從病因、癥狀、治法、方葯角度，分6型詳細論治不孕症，對於臨床具有極大地指導意義。

不孕症強調調經種子

作者/談勇

先生認為臨床所見不孕症，除器質性病變以外，大都有月經不調史，經過治療，月經周期調整後，不孕的婦女多有受孕的可能，因此，調理月經就成為治療不孕症的關鍵。而月經不調大體上有先期、後期、先後不定期、量多、量少等幾種情況。

月經量多或經行先期以氣虛、血熱者為多見；月經量少或經行後期以氣滯、瘀積、寒凝者為多見，但三者往往互相影響，故兼見者較多；先後不定期以氣血不足，沖任不調者較多。由於以上各種因素都可以引起沖任失調，從而導致婦女生育功能障礙。先生治療不孕症的方法可歸納為以下六種。

1.腎生精為種子之根本

腎虛證其病因系腎臟精血虛少，胞宮失養，致使不能攝精受孕。臨床癥狀多表現為頭暈耳鳴，腰背酸痛，小便頻數，月經不調，舌苔薄白，脈象沉細而弱，治療當以強腎補精之法，多選毓麟珠加減。處方：

熟地黃12g，當歸9g，白芍9g，菟絲子9g，杜仲9g，覆盆子9g，肉蓯蓉 9g，鹿角霜9g，五味子6g，甘草6g。

先生指出此證在於腎虛，故治療以補腎生精為本，使精充則腎強，腎強則沖任得養，月經得以正常，則易於受孕。

2.養血柔肝為種子之源泉

血虛證其病因多由於肝藏血少，沖任失養，遂致胞宮虛弱，源頭不足，何以能成胎孕。臨床表現為面色蒼黃，頭暈目眩，心悸少寐，月經量少，舌質淡，脈象細軟，治療當以養血滋肝之法，方選《傅青主女科》養精種玉湯加味。處方：

熟地黃12g，當歸9g，山茱萸6g，阿膠12g，枸杞子12g，五味子6g。

先生指出此證在於血虛，故用滋養肝腎之法，使營血漸充，則肝有所養，沖任得滋，故自易懷孕。

3.溫經散寒為種子之基礎

寒凝證其病因多由於行經期間，當風受寒，風寒客於胞官，以致胞宮寒冷，不能攝胎成孕。臨床多見下腹寒冷，有時作痛，腰部覺冷，月經愆期，舌苔薄白，脈象沉緊，治療當以溫經散寒之法，方選艾附暖宮丸加減。處方：

艾葉6g，制香附6g，當歸9g，熟地黃12g，赤芍9g，川芎6g，肉桂3g，吳茱萸3g，細辛3g。

先生指出此證在於宮寒不孕，故以祛寒調經為主，使積寒漸解，月經能調，則胞宮溫暖，自可受孕。

4.疏肝理氣為種子之保證

氣滯證其病因多由於肝鬱氣滯，失其疏泄之常，氣血失調，沖任不能相資，因而難以攝精受孕。臨床癥狀為少腹脹痛，有時氣墜，胸痞脅痛，月經不調，舌苔淡黃，脈象弦澀，治療當以疏肝調氣之法，方選逍遙散加減。處方：

柴胡6g，當歸9g，赤芍9g，茯苓12g，薄荷3g，制香附9g，川楝子9g，延胡索9g，牛膝9g。

先生指出此證在於肝鬱氣滯，故以疏肝調氣為主，使下焦氣化通暢，則月經得以自調，然後才能懷孕。

5.化痰祛濕為種子之關鍵

痰濕證其病因在於婦女形體肥胖，痰濕素重，阻塞胞宮，以致未能受精懷孕。臨床表現為平時痰多，神倦嗜卧，帶下綿綿，月經量少，舌苔白膩，脈象沉滑，治以化痰祛濕之法，方選啟宮丸（《經驗方》）加減。處方：

制半夏9g，制南星6g，蒼朮6g，制香附6g，陳皮6g，神曲9g。先生指出此證在於痰濕阻滯，故用化痰祛濕之法，使痰濕化則胞宮無阻，乃可攝精受孕。

6.行氣化瘀為種子之輔佐

瘀積證其病因在於瘀阻胞宮，下焦氣化不得通暢，致使難以攝精受孕。臨床表現為下腹作痛拒按，月經量少，色紫黑有塊，舌尖有瘀點，脈象沉遲，治療方法為行氣化瘀，代表方劑為琥珀散加減。處方：

三棱6g，莪術6g，當歸9g，赤芍9g，牡丹皮9g，台烏葯6g，延胡索6g，香附6g，牛膝9g。

先生指出此證在於瘀阻，故用行氣通瘀之法，使積瘀得化，氣道得通，月經正常，然後才能受孕。

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