疝氣不痛不癢，有沒有必要治？外科專家告訴你答案

如果您發現寶寶的大腿根處有鼓起的小包，時隱時現，孩子疼痛哭鬧時包鼓得更加明顯，您可千萬別大意，寶寶很可能是得了疝氣，如果處理不當，還可能危及寶寶的生命！

本期《健健康康成長記》，袋鼠麻麻邀請到了北京兒童醫院、北京東區兒童醫院的普外科特級專家邱曉虹主任，為大家講解：小兒疝氣的發病原因，以及正確的應對治療方法。

（邱曉虹，特級專家，醫學博士，擅長小兒普外常見疾病，如：腹股溝斜疝、鞘膜積液、隱睾、包莖、先天性膽總管囊腫、各種先天性肛門閉鎖及瘺管、肛門會陰各種感染形成的瘺管、先天性巨結腸、腸重複畸形、美克爾憩室、臍部畸形、頸部瘺管及囊腫的診治）

什麼是小兒疝氣？疝氣其實在醫學上就叫「疝」，是指腹腔里正常的器官或者組織，通過腹壁的薄弱點、缺損或者縫隙突出來。

如果腹腔的器官或組織是從腹股溝管這個位置突出來，叫做腹股溝斜疝。因為腹股溝斜疝在小兒疝中占的比例較大，所以這篇文章中講的疝，主要就是指腹股溝斜疝。

腹股溝斜疝實際上是一種先天性疾病，男孩比女孩多發，男孩的發病率可占整個發病人群的80%～90%。為什麼男孩多發呢？這是因為男孩有一種特殊的生理結構：腹膜鞘狀突。

腹膜鞘狀突是男寶寶在媽媽子宮內時，腹膜在腹股溝內環處向外的袋形突出。正常情況下，在懷孕第8個月時，鞘狀突會隨著精索和睾丸下降到陰囊內。寶寶出生以後，鞘狀突就會完全閉合，與腹腔不再相通。

如果因為某些因素沒有閉合或者閉合延遲，腹腔內的組織或者器官便會通過它突出到陰囊內，或者陰囊的上方，從而形成腹股溝斜疝。

疝氣對孩子有什麼危害？

患有腹股溝疝的男寶寶，通常能在大腿根部看到包塊，在孩子哭鬧、咳嗽、便秘等腹壓增加的情況下更為明顯。

如果家長用手能將包塊按壓回去，就不用過於擔心。

但如果包塊突出兩三個小時後仍不能回納，孩子哭鬧更加嚴重了，甚至出現嘔吐等癥狀，說明可能發生了疝氣嵌頓，家長一定要及時帶寶寶去就醫，請醫生來幫寶寶做手法複位。如果複位不了，就要及時地做手術。因為疝氣嵌頓對寶寶來說，是十分危險的一種情況。

男寶寶疝囊內容物多為腸管，如果嵌頓時間較長，可引起腸道缺血壞死、腸穿孔、急性腹膜炎等情況，危及生命。此外，男孩的腹股溝疝氣可能會進入陰囊，壓迫睾丸，引起同側睾丸供血不足，影響睾丸的發育和功能。

女寶寶患疝氣嵌頓就更加危險了，因為女寶寶的疝囊內容物往往是卵巢，如果嵌頓時間過長，會導致卵巢壞死，影響到女寶寶日後的生育能力。

小兒疝氣需不需要治療？

如果寶寶的月齡比較小，而且包塊在寶寶安靜的情況下可以自己回納，或者通過家長輕輕按摩的方式可以消失，就不用過於緊張，也不用急於給寶寶治療或手術，因為隨著鞘狀突逐漸的閉合，在寶寶6個月或者1歲左右，疝氣有可能會自愈。不過要注意避免讓寶寶出現哭鬧、咳嗽、便秘等情況，以免腹壓增高引起疝氣嵌頓。

但如果疝氣長時間突出不能回納，而寶寶又哭鬧得很厲害時，或者是寶寶1歲以後，疝氣還沒有癒合，就需要儘早進行手術治療了。因為1歲以後，疝氣基本就沒有自愈的可能了，而且隨著年齡的增加，疝氣手術會越來越複雜，手術切口也會大很多。

家長不要寄希望於疝氣袋、吃藥、打針等辦法，這些方法都不能夠徹底解決疝氣的問題，因為疝氣是一種先天性疾病，必須通過手術才能治癒。

有一些家長擔心孩子太小，做手術不安全，其實疝氣手術對醫生和孩子來說都只算是一個小手術，在門診就可以做，一般半個小時左右就能完成，手術切口也很小，大概只有一兩公分左右，做完之後當天就可以出院。

還有一些家長擔心麻醉藥物會對寶寶的智力產生影響，其實現在的麻醉藥物已經很成熟，對孩子智力和身體不會有什麼副作用。再加上疝氣手術時間短、麻醉用藥量少，因此，家長無需對麻醉藥物心存擔憂。

那麼，除了腹股溝斜疝，疝氣還有其他類型嗎？

如何判斷孩子得的是不是疝氣呢？

疝氣手術後，還有複發的可能嗎？

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