「葯我說」胃痛時胃藥如何吃？你，get到了嗎？

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胃痛時胃藥如何吃？你，get到了嗎？

文/藥學部 孫旭藥師

最近應酬多，總是胃疼，是吃壞什麼東西了吧！

天氣轉涼了，如果飲食又不節制，胃病很容易就會找上門的。

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哎，那我去藥店買點常用的胃藥好了！那麼多種類，怎麼選呀？

市面上的胃藥種類很多，但各自有不同的作用機制，只有了解了藥物是如何發揮作用的，根據病因對症選葯，才會取得好的效果呢！

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一

與酸相關性的胃痛

我們在進食後，胃要分泌胃酸消化食物，如果這時分泌的胃酸過多，就可能直接刺激胃黏膜引起胃痛、噁心、嘔吐、燒心等不適。由胃酸分泌過多所引起的胃痛，主要可以選擇以下三大類藥物：

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抗酸葯：

此類藥物多是弱鹼性的無機鹽，包括：氫氧化鋁、三硅酸鎂、碳酸鈣及它們的復方製劑等，這類藥物口服後大部分不用吸收入血，而是在胃中直接中和過多的胃酸，起到緩解不適的作用。所以多於胃痛發作時嚼碎，用少量溫開水送服。至於是在餐前還是餐後服藥，各類藥物說法不一。通常情況下，是在餐前半個小時服用。也有主張在餐後1-2小時後服用的藥物，如鋁鎂加混懸液、鋁碳酸鎂片及復方製劑：胃必治、蓋胃平等，原因是胃內容物在將近排空時有利於這類藥物發揮抗酸作用。服藥的正確姿勢：餐前半小時或餐後1-2小時，睡前或胃痛發作時嚼碎，用溫開水送服。

2

抑酸葯：

此類藥物不是直接在胃內中和胃酸，而是需要吸收入血後作用於胃的泌酸細胞，從而抑制胃酸的分泌。對比抗酸葯是直接中和已經分泌出來的胃酸，抑酸葯是從源頭上阻止了胃酸的產生。由於存在吸收入血的過程，以及這類藥物對已經分泌出來的胃酸作用微弱，所以它的起效不如抗酸葯迅速，但這類藥物抑制胃酸分泌的效果顯著，作用持久，所以是目前治療消化道潰瘍等酸相關性疾病最有效的藥物。具體包括：

（1）H2受體阻滯劑：藥名中帶有「××替丁」字眼。如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等。這類藥物對胃黏膜多無明顯刺激，吸收利用不受胃內容物的影響。服藥正確姿勢：若一日兩次用藥，可在早餐、晚餐後服用。因夜間胃酸分泌旺盛，也可將一日總劑量於睡前頓服。

（2）質子泵抑製劑：藥名中帶有「××拉唑」字眼。如奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑、艾司奧美拉唑（原名：埃索美拉唑）、艾普拉唑等。通常情況下，食物經口從食管流經胃依次進入小腸和大腸，這類口服「拉唑類藥物」無論是片劑還是膠囊劑，均為腸溶製劑，是需要在小腸中吸收入血的，如果沒有外層的包衣保護，在進入小腸前通過胃時就會被胃中的胃酸所破壞，所以服藥時切忌破壞藥片外衣。而食物會減慢胃的排空速度，延遲藥物進入小腸的時間，故而延緩藥物的吸收，因此需要餐前服用。服藥正確姿勢：如一日一次用藥，可在早餐前半小時至一小時服用；如一日兩次用藥，可在早、晚餐前半小時至一小時服用；需整片吞服，忌咀嚼或嚼碎藥片。

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胃黏膜保護葯

這類藥物口服後通過各種不同機制和途徑，直接在胃黏膜表面形成一層「保護層」，避免胃黏膜受到胃酸侵蝕。如：硫糖鋁口服混懸液、枸櫞酸鉍鉀等。因藥效有賴於藥物與胃粘膜的接觸時間及接觸面積，故需空腹服用，服藥後不宜立即喝水，以免沖淡「保護層」，影響療效。服藥正確姿勢：在餐前半小時至一小時或睡前服用為宜。

二

與胃腸痙攣相關性的胃痛

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主要包括硫酸阿托品片、山莨菪鹼片（別名：654-2）、顛茄片、普魯本辛片（溴丙胺太林）、格隆溴銨片等。服藥正確姿勢：胃痛發作時服用，症解藥停。

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抗膽鹼能解痙葯（即阿托品類藥物）：

非抗膽鹼能解痙葯：

這類藥物無抗膽鹼能作用，在解除平滑肌痙攣的同時，不會產生口乾、視物模糊、排尿困難等抗膽鹼副作用，不會引起低血壓、心率加快等心血管癥狀，但價格較阿托品類藥物更貴。常見的包括匹維溴銨片、間苯三酚口服凍乾片等。服藥正確姿勢：匹維溴銨片：隨餐吞服，勿咀嚼或掰碎藥片，直立體位服用；間苯三酚口服凍乾片：溶於小杯水中飲服或舌下含服。

然而，不是所有的胃痛都是由胃酸分泌過多所引起的，如果是因胃壁強烈痙攣性收縮所引起的絞痛，則需服用解痙類藥物，抑制胃腸的蠕動，主要可以選擇以下兩大類藥物：

三

與早飽、胃脹、食慾減退、消化不良、噯氣相關性的胃痛

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如果胃痛是因飯後飽脹，胃內容物過多致胃腸運動失調或消化酶缺乏所致，則需服用促胃動力藥物和消化酶製劑。

其中，促胃動力藥物，主要是加強胃腸道蠕動，促進胃中食物排空。主要包括：多潘立酮、西沙比利、莫沙比利等。服藥正確姿勢：通常在餐前半小時服用，進食時藥效達到高峰。

消化酶製劑，由不同比例的脂肪酶、胃蛋白酶和胰酶等多種消化酶組成，主要用於消化酶減少引起的消化不良，食欲不振等胃部脹痛。具體包括：胰酶腸溶膠囊、復方阿嗪米特腸溶片、多酶片、消化酶片等。服藥正確姿勢：因該葯與食物混合後發揮藥效，應隨餐服用或餐後即刻追加。

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總而言之，胃痛時胃藥如何吃？怎麼吃？都很有講究。建議患者如有條件，在胃痛時應去醫院就診，查明病因，以有針對性地進行治療。

作者簡介

孫旭，碩士，消化內科專業臨床藥師。熟悉消化性潰瘍、肝炎、肝硬化、克羅恩病、潰瘍性結腸炎等疾病的藥物治療方案評估，個體化用藥指導及宣教。

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