你知道什麼是心律失常嗎？怎麼樣才算是正常心跳？哪些原因會導致心律失常？「問上醫」用美國家庭醫生的智庫為您介紹。

1. 什麼是正常心跳？

心臟由四個腔室組成，兩個上腔室（心房）和兩個下腔室（心室）。心臟的節奏通常由位於右心房的自然起搏器（竇房結）控制。竇房結會產生通常啟動每個心跳的電脈衝。

電脈衝從竇房結穿過心房，導致心房肌肉收縮並將血液泵入心室。

電脈衝然後會到達名為房室結的細胞簇，這通常是信號從心房行進到心室的唯一途徑。

房室結在將信號發送到心室之前會減慢電信號。這種輕微的延遲使得心室內可以充滿血液。當電脈衝到達心室的肌肉時，它們會收縮將血液泵送到肺部或身體的其餘部分。

在健康的心臟中，這個過程通常會順利進行，正常的靜息心率每分鐘60-100次。

2. 心律失常是什麼？

如果協調心跳的電脈衝無法正常工作，會導致心臟跳動過快、過慢或不規律，發生心律失常（心律不齊）。

心律失常患者的心跳可能會像賽車一樣忽快忽慢，但是可能是無害的。然而，一些心律失常可能會引起麻煩，有時甚至有危及生命的跡象和癥狀。

心律失常的治療通常包括控制或消除快速、緩慢或不規律的心跳。此外，心律失常的問題常常由於心臟衰弱或損傷而出現或變得更糟，患者可以通過有益心臟健康的生活方式來減少心律失常風險。

3. 心律失常的癥狀是什麼？

心律失常可能不會引起任何體征或癥狀。事實上，在進行例行體檢時，醫生可能會發現心律失常。然而，明顯的體征和癥狀並不一定意味著有嚴重問題。明顯的心律失常癥狀可能包括：

• 胸口顫動；

• 心動過速；

• 心動過緩；

• 胸痛；

• 呼吸急促；

• 頭暈；

• 出汗；

• 昏厥。

4. 為什麼會出現心律失常？

許多事情可能導致或引起心律失常，包括：

• 現在發生的心臟病發作；

• 以前的心臟病發作在心臟組織留下的疤痕；

• 改變心臟結構的問題，如心肌病；

• 心臟動脈阻塞（冠狀動脈疾病）；

• 高血壓；

• 甲狀腺功能亢進（甲亢）；

• 甲狀腺功能減退（甲減）；

• 抽煙；

• 攝入太多酒精或咖啡因；

• 吸毒；

• 壓力；

• 某些藥物和補品，包括非處方感冒和過敏藥物和營養補充劑；

• 糖尿病；

• 睡眠呼吸暫停；

• 遺傳。

5. 心律失常有哪些類型？

心律失常可以通過發生部位和心跳速度進行分類。

• 心動過速：每分鐘靜息心率超過100次。

• 心動過緩：每分鐘靜息心率低於60次。

不是所有的心動過速或心動過緩都意味著有心臟病。例如，在鍛煉過程中，為了向組織提供更多的富氧血液，出現心跳加快是正常的。在睡眠或深度放鬆的時候，心跳減緩也並不罕見。

心房心動過速

• 心房顫動。心房顫動是心房電脈衝混亂引起的快速心率。這些信號可導致心房快速、不協調和收縮不良。

混亂的電信號會擾亂房室結，通常會導致出現不規則的快速心跳。心房纖維性顫動可能是暫時性的，但一些發作將不會結束，除非接受治療。心房顫動可能會導致嚴重的併發症，如中風。

• 心房撲動。心房撲動類似於房顫。心房撲動中的心跳電脈衝比心房纖維性顫動更具組織性和更有節律。心房撲動也可能導致嚴重的併發症，如中風。

• 室上性心動過速。室上性心動過速是一個廣泛的術語，包括起源於心室（上心室）或房室結的許多形式的心律不齊。

• 沃爾夫帕金森綜合征（Wolff-Parkinson-White syndrome）。這是一種室上性心動過速，患者出生時心房和心室之間就存在額外電路。但是，直到成年之前可能不會出現癥狀。該通路可允許電信號在心房和心室之間通過，而不需要通過房室結，導致短循環（短路）和心跳加快。

心室心動過速

• 室性心動過速。心室性心動過速是一種起源於心室異常電信號的心跳加快。快速的心率不允許心室有效填充和收縮泵送足夠的血液到身體。心室性心動過速常常需要急救。如果沒有及時治療，室性心動過速可能惡化為心室纖顫。

• 心室纖顫。快速混亂的電脈衝會導致心室纖顫，患者無法泵送必要的血液輸送給身體。如果心臟在幾分鐘內沒有恢復正常的節奏，這個嚴重問題可能會是致命的。

• 大多數經歷心室纖顫的人有潛在的心臟病或經歷了嚴重的創傷，例如被雷擊。

• QT間期延長綜合征。QT間期延長綜合征是一種心臟疾病，心跳快速和混亂的風險會增加。心臟電系統變化引起的心跳加快，可能會導致昏厥，並可能危及生命。在某些情況下，心臟節奏可能會非常不穩定，甚至可能會導致猝死。

一些出生時的遺傳突變，會使人有QT間期延長綜合征風險。此外，幾種藥物可能也會導致QT間期延長綜合征。某些健康問題，可能也會導致QT間期延長綜合征，比如先天性心臟病。

心動過緩

每分鐘靜息心率低於60次就可以被認為是心動過緩，但是它並不一定意味著存在問題。如果身體健康，每分鐘靜息心率60次也可以保證身體的有效供血。

此外，某些用於治療其他病症（如高血壓）的藥物可能會降低心率。然而，如果心率慢，心臟沒有足夠的血液，可能會有多種心動過緩。

病態竇房結綜合征。如果負責設定心跳速度的竇房結沒有正確發送電脈衝信號，心率可能會太慢（心動過緩），太快（心動過速）並間歇性放慢。竇房結周圍形成的疤痕，如果減緩、擾亂或阻塞脈衝信號，也會出現病態竇房結綜合征。

傳導阻滯。心臟電信號傳遞可能會在房室結中或附近出現阻塞。沿著每個心室的其他途徑也可以發生阻塞。根據阻滯的位置和類型，心臟上半部和下半部之間的脈衝可能會減慢或阻塞。如果信號完全阻塞，房室結或心室中的某些細胞可以使心跳穩定，但通常較慢。

一些阻滯可能不會引起體征或癥狀，其他阻滯可能會導致心跳漏拍或心動過緩。

早搏

雖然感覺像心臟漏拍，但早搏實際是額外的心跳。雖然有時可能會感覺到早搏，但是它很少意味著更嚴重的問題。然而，早搏可能會引發持續時間更長的心律失常，特別是對心臟病患者來說。

早搏通常是由壓力、劇烈運動或興奮劑，如咖啡因或尼古丁引起的。

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