腎虛水腫的中醫辯證及施治

健康 10-11

一、腎虛的種類有很多，其癥狀也各不相同。其中最常見的是腎陰虛，腎陽虛。具體表現如下：

1、腎氣陰兩虛證

主要表現：腰酸、燥熱、盜汗、虛汗、頭暈、耳鳴，脘腹脹滿，納減便溏，面色萎黃，手足心熱，神倦肢冷，小便短少，舌質淡，苔白膩或白滑，脈細數。

2、腎陽虛衰證

主要表現：面浮身腫，水腫，凹陷水腫，心悸，氣促，腰部冷痛酸重，尿量減少或增多，四肢發冷、畏寒，面色灰滯或灰白，舌質淡胖，苔白，脈沉細或沉遲無力。

二、辨證施治

1、腎氣陰兩虛證

治法：滋陰補腎，益氣利濕。

方葯：知柏地黃丸合生脈飲加減。

黃芪10克，西洋參10克，白朮15克，知母10克，黃柏10克，麥冬30克，懷牛膝30克，熟地15克，山茱萸10克，山藥30克，澤瀉10克，茯苓15克，丹皮10克。水煎服，每日1劑，日服2次。

氣虛乏力者，可加高麗參12克、蓮子12克，以健脾補氣；小便短少者，可加桂枝9克、豬苓15克、澤瀉15克，以助膀胱化氣行水。

2、腎陽虛衰證

治法：溫腎助陽，化氣行水。

方葯：濟生腎氣丸合真武湯加減。熟地15克，懷山藥15克，山茱萸10克，丹皮10克，茯苓15克，澤瀉15克，附子10克（先煎），肉桂3克，懷牛膝10克，車前子15克（包煎），白朮15克，白芍10克，生薑3片。水煎服，每日1劑，日服2次。

小便清長量多者，去澤瀉、車前子，加補骨脂12克、菟絲子12克，以溫固下元；心悸、唇紺、脈虛數或結代、水邪上逆凌心、瘀血內阻者，宜重用附子，加桂枝10克、丹參15克、炙甘草10克，以溫陽化瘀；喘促、汗出、脈虛浮而數、水邪凌肺、腎不納氣者，宜加高麗參10克、五味子10克、牡蠣30克，以益氣攝納，防虛脫之變。

三、中成藥治法

濟生腎氣丸，口服，每次1丸，每日2次，淡鹽開水送服

金匱腎氣丸，口服，每次l丸，每日2次，淡鹽開水送服。

參茸地黃丸，口服，每次1丸，每日2次，淡鹽開水送服。