恩平一年近七旬老人搬柴搬進ICU 原來是被恙蟲咬了隱秘部位

家住江門恩平市的何婆婆已年近七旬，近日她如往常一樣出門搬柴，沒想到這卻讓她幾近喪命。經診斷，罪魁禍首正是恙蟲。經過搶救和治療，何婆婆目前已康復出院。市疾控中心相關負責人介紹，江門每年都有人被恙蟲咬傷，嚴重者可引起多器官功能衰竭而致死。恙蟲病潛伏期為4-21天，病死率為1%-60%，老年病例病死率較高。

搬柴後一周身體出現異樣

據江門市中心醫院介紹，在搬柴後一周，何婆婆的身體開始出現異樣，起初只是呼吸不暢，後來逐漸發展為呼吸困難，出現全身皮疹，家人見狀不妙，便將何婆婆帶到該院就診。何婆婆發病急驟且進展迅速，入院後很快出現呼吸衰竭，血氧極低，生命岌岌可危。市中心醫院呼吸科醫生給予氣管插管，重症醫學科醫生亦參與搶救，並及時轉入重症醫學科(ICU)繼續尋找病因及生命支持。

轉入ICU後，經過重症醫學科醫生的詳細查體發現，何婆婆除了全身散發紅色點狀皮疹之外，在左側腹股溝處暗藏一個不顯眼的焦痂，周圍泛著紅暈。根據多年的臨床經驗，結合婆婆血小板明顯減少、胸部CT提示雙肺廣泛滲出以及多漿膜腔積液等檢查結果，當班醫生認為「恙蟲病」的可能性極大，它引起了全身小血管炎，由於肺部血供極為豐富，極易受累。

病情一度出現反覆

雖然診斷已明確，但何婆婆病情仍不樂觀，上呼吸機輔助呼吸後，血氧有所改善，可血壓持續偏低，難以滿足全身器官的需求。在完善心臟彩超、PiCCO等檢查及監測後，監測結果提示，何婆婆整個心臟功能處於異常狀態。醫療小組迅速調整治療方案，將治療重點直擊改善心肺功能，經過治療何婆婆的癥狀得以明顯緩解，生命體征日趨穩定，轉入ICU約10天脫離呼吸機並拔除氣管導管。

然而，拔除氣管插管後不久，婆婆的病情出現反覆，很快便再次出現呼吸困難。醫生再次為婆婆氣管插管。經過兩次打擊，婆婆脆弱的心肺也再陷入了旋渦，檢查發現她的心包積液、胸腔積液量增多，右心室被明顯壓迫，左下肺實變。於是重症醫學科醫療小組迅速聯繫超聲介入科幫婆婆穿刺引出心包及胸腔積液。

經過兩周的搶救和治療，恙蟲病重症患者何婆婆的心肺功能終於逐步恢復，並順利拔除氣管導管轉回普通病房。目前何婆婆已康復出院。

知多D

恙蟲最愛咬隱秘部位 老年病例病死率較高

小小恙蟲竟有如此大的殺傷力，這種蟲究竟是何方神聖？江門市疾控中心傳染病預防科科長陳茂余介紹，恙蟲病，是由恙蟎幼蟲叮咬人體後傳播一種病原體，即恙蟲立克次體所引起的急性發熱性斑疹傷寒樣疾病，其傳播媒介是恙蟎。恙蟲卵孵化成幼蟲後，爬行到草地或農作物上，一旦有人坐卧或接觸，恙幼蟲便爬到人體身上叮咬，病原體進入血液後，會導致機體發生一系列病變。

「市民在野外的草地時，很容易接觸到恙蟎的叮咬，從而引起恙蟲病。老鼠等身上帶有恙蟎，當恙蟎幼蟲咬了帶病菌的老鼠，之後恙蟎幼蟲又咬了人，人也會因此得恙蟲病。江門每年都有人被恙蟲咬傷。」陳茂余介紹。

市病媒生物防控科科相關負責人介紹，鼠類是恙蟲病最重要的儲存宿主，我國目前已在嚙齒目的18種動物中發現恙蟲病東方體的自然感染，此外，兔、豬、貓和禽類也能感染。

被恙蟲叮咬會有什麼後果？陳茂余介紹，恙蟲比較喜歡叮咬人比較隱秘的身體部位，如胳肢窩、肚臍、股溝等。該病潛伏期為4-21天(一般10-14天)，但發病較急，臨床最主要特徵就是被恙蟎吸附部位皮膚出現焦痂，有發熱、頭痛、多汗、結膜充血和全身淺表淋巴結腫大，軀幹會出現暗紅色斑丘疹，並擴散到四肢，部分病例會有肝脾腫大。嚴重者可因肺、心、腎等器官衰竭而危及生命。「該病多見於夏秋季節，以6～10月份發病率最高，且多數出現於下雨後1～2周，恙蟲病的病死率為1%-60%，老年病例病死率較高。」陳茂余說。

提個醒

恙蟲病易被誤診 遊玩記得擦驅蚊葯

專家提醒恙蟲病的首發癥狀是高熱，很容易被患者認為是感冒而忽視或延誤治療。而恙幼蟲叮咬部位較為隱蔽，焦痂(或潰瘍)難以發現，加上患者病史訴說不清時，容易被誤診。因此，如果市民野外活動後出現長時間高熱不退，且腰、腋窩、腹股溝等處發現焦痂，要警惕是否患上恙蟲病，應及早就醫。值得注意的是，恙蟲病在人和人之間不會傳染，可防可治不必恐慌。

如何防止被恙蟲叮咬？專家表示，市民到公園遊玩時記得擦上驅蚊葯，穿有袖子、能封好袖子和領口的衣服。盡量不要進入草叢，不要隨意坐卧草地或接觸農作物，日常家居要保持清潔，避免衛生死角，喜歡種植花草的市民應勤除草、滅蟲和滅鼠，有鼠類出入的地方要噴洒農藥。

采寫：南都記者 羅韻姿 通訊員 馬婕

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