針灸「十三鬼穴」 ，您真的了解嗎？
針灸「十三鬼穴」 ，您真的了解嗎？學過針灸的都知道「十三鬼穴 ，無論是針灸專業，還是其它中醫專業人士對此都有一定的了解，而了解也僅限於對穴位的表面知曉，深層次的理解就很難了。
原因在於我們的教材只是在附篇有一「孫真人十三鬼穴歌」，歷代文獻有關「十三鬼穴」的系統介紹很難見到。
孫思邈與十三鬼穴
十三鬼穴因年代久遠，歷代針灸醫家大都極少涉獵而幾近淹埋；現當代中醫學院數版《針灸學》教材對此亦少涉及，僅見於1957年江蘇省中醫學校（南京中醫學院前身）編寫的《針灸學》附篇「參考資料」中載有「孫真人十三鬼穴歌」。而專題論述者，概未見也。
余以為，十三鬼穴是先人留下的寶貴針灸遺產之一，尤其對精神神志疾病的治療，至今仍有著不可替代的臨床價值，不能因冠「鬼穴」之名而掩質埋光。
對此，余不揣膚淺，試作初步探討，尚望海內賢達不吝賜教。
一、出處及命名
十三鬼穴出自唐代大醫孫思邈（公元581—682年）著的《備急千金要方·卷十四·風癲第五》，其云：「扁鵲曰：百邪所病者，針有十三穴也，凡針之體，先從鬼宮起，次針鬼信，便至鬼壘，又至鬼心，未必須並針，止五六穴即可知矣。」
又曰：「男從左起針，女從右起針...... 術家秘要，縛鬼禁劾五嶽四瀆，山精鬼魅，並悉禁之。有目在人兩手中十指節間。 ......」
根據《千金要方》所載，現歸納十三鬼穴依次是：
第一針人中穴，名鬼宮；第二針少商穴，名鬼信；第三針隱白穴，名鬼壘；
第四針太淵穴，名鬼心；第五針申脈穴，名鬼路；第六針風府穴，名鬼枕；
第七針頰車穴，名鬼床；第八針承漿穴，名鬼市；第九針勞宮穴，名鬼路（與第五針重名）；
第十針上星穴，名鬼堂；第十一針男為陰下縫，女為玉門頭，名鬼藏；第十二針曲池穴，名鬼臣；
第十三針當舌中下縫之海泉穴，名鬼封。
二、問題探討
從以上部分引文及對十三鬼穴的歸納中，可以看出這樣幾個問題：
1、儘管十三鬼穴出自《千金要方》，但孫思邈明確說是引證「扁鵲」之言，換言之十三鬼穴不是出自隋唐，而是出自戰國時期的扁鵲學派；作為珍貴的史料，孫思邈將其收入《千金要方》。
2、扁鵲學派反映出中醫學形成的早期階段，其特徵之一就是醫巫不分。對此，司馬遷《史記·扁鵲倉公列傳》中有形象的描述：「長桑君亦知扁鵲非常人也。
出入十餘年，乃呼扁鵲私坐，閑與語曰：『我有禁方，年老，欲傳與公，公毋泄。』扁鵲曰：『敬若。』乃出其懷中藥與扁鵲：『飲是以上池之水三十日，當知物矣。』乃悉取其禁方書盡與扁鵲，忽然不見，殆非人也。扁鵲以其言飲葯三十日，視見垣一方人。以此視病，盡見五臟癥結......」
3、說到扁鵲學派，我們自然想到東漢班固的《漢書·藝文志》有關醫經類著述的記載，共七種216卷：《黃帝內經》十八卷，《外經》三十九卷；《扁鵲內經》九卷，《外經》十二卷；《白氏內經》三十八卷，《外經》三十六卷...... 由此可知，至少到了漢朝，中醫學已先後形成了三大學派：扁鵲學派、白氏學派、黃帝學派。
可惜的是，我們今天見到的僅有《黃帝內經》的殘本，余者早已散失。有學者（如李伯聰）經過嚴格考證，得出「扁鵲學派的創立早於黃帝學派」的結論。而中醫學發展到《黃帝內經》階段，顯然已經與巫術分離，如《素問·五藏別論》就明確指出：「拘於鬼神者，不可與言至德；惡於針石者，不可與言至巧......」
4、唐代大醫孫思邈，是繼張仲景之後的又一位傑出醫家，所著《備急千金要方》具有極高的史料價值與臨床價值，研究其著作者代不乏人，其博大精深至今仍有著巨大的研究價值。
慶幸的是，吾輩尚能從《千金要方》保留下來的珍貴史料中窺見扁鵲十三鬼穴之一斑。
5、以「鬼」一以貫之，表明針灸的起源與巫術的某種聯繫。
人類思維最初源於神話，是從混沌中、從萬物有靈中艱難地走出的，上古先民從一開始就把疾病與鬼魅邪氣相聯繫，尤其一些神志疾患，認為是鬼氣纏繞，於是利用祈禱、跳神、畫符、咒語等幻術以驅除鬼邪，而十三鬼穴顯然比這要進了一大步——以針灸治療精神疾病，只是形式上仍未脫離巫的印記。
6、孫思邈在輯錄扁鵲十三鬼穴同時，不厭其煩地記述了相類的主要精神神志疾患，如「邪鬼妄語，灸懸命十四壯...... 邪病卧瞑瞑不自知，風府主之...... 邪病大喚罵詈走，灸十指端，去爪一分...... 倉公法：狂癇不識人，癲病眩亂，灸百會九壯。狂走掣瘲，灸玉枕上三寸...... 狂邪鬼語，灸天窗九壯......」等四十餘種精神癥狀與相應針灸選穴治法，內容豐富多彩。
7、從十三鬼穴的流變看，後世據此編出《孫思邈先生針十三鬼穴歌》，首見於明代徐鳳氏的《針灸大全》，其後《針灸聚英》、《針灸大成》均對此歌加以轉載，題為《孫真人針十三鬼穴歌》，但個別穴位與《千金要方》略有出入（如鬼心為大陵穴等），且十三鬼穴前冠以孫思邈（孫真人）之名，有失嚴謹。
8、孫思邈不僅是一位傑出的醫藥學家，還是一位名道。他精通老莊及諸子百家，對金丹仙翁晉·葛洪的成仙術、茅山派第九代宗師梁·陶弘景的服食養性之術深信不疑。曾隱居於秦嶺主峰太白山中學道鍊氣，「精究醫藥，求度世之術」的同時，還有道學著述傳世，如《莊子注》、《老子注》、《存神鍊氣銘》、《龜經》、《孫真人丹經》、《太清丹經要訣》等等。
因而經孫思邈傳承的這「十三鬼穴」便不能排除另一層意義——道教符號玄機。
三、十三鬼穴詮釋
在討論十三鬼穴前，先明確何謂「鬼」？
《說文·鬼部》云：「鬼，人所歸為鬼。從人，象鬼頭，鬼陰氣賊害，故從厶。」這一釋義體現了一個相當古老的觀念。《爾雅·釋訓》云：「鬼之為言歸也。」鬼者歸——謂死人為歸人，換言之，鬼是由人變的，人鬼本是一體。
鬼有所歸，乃不為厲。如《左傳·成公十年》：「晉侯夢大厲，被發及地，搏膺而踴，曰：『殺余孫，不義。余得請於帝矣。』 」這個「厲」，指怪異恐怖的大鬼。
古人謂絕後冤屈之鬼為厲。
由此得出對「鬼」的兩點歸納：
一是人鬼同體，鬼與人的死亡及死亡意識有關，鬼只「存在」於人間，是「人所歸」的直接結果。
二是裝扮「鬼象」的巫師（實際還是人）以「驅鬼」的巫術儀式在裝神弄鬼，同樣表現的是人事，只是採取了荒誕怪異的形式。
既然鬼與人的死亡有直接關係，而導致人死的主因是疾病，則先民認為疾病的發生是鬼氣纏身的結果，所以根據鬼氣纏身的不同癥狀表現，採用針刺或灸療不同的穴位以達到驅除鬼邪之目的。
這顯然是走出巫術的一個歷史性進步，表明巫術與醫術的初步分離，這正是我們討論十三鬼穴的文化意義所在。
下面依次來具體看看十三鬼穴：
1、人中穴，名鬼宮。
《說文·宮部》：「宮，室也。」此統言也，若細分，宮言其外之圍繞，而室言其內。此其一；其二，五音宮商角徵羽，宮,中也，居中央唱四方，唱始施生，為四聲綱也。
了解「宮」的含義，再看人面，鼻乃面之中，人中穴居鼻唇溝中央偏上，確切講針刺點在鼻唇溝上1/3處，為督脈所主，與任脈僅一口之隔。
而地氣通於口，天氣通於鼻，人居天地之間，則人中穴乃交通天地陰陽而更藉助於督陽（上1/3處），治閉證厥證足以開竅醒神。
2、少商穴，名鬼信。
《說文·言部》：「信，誠也。從人從言。」聽其言觀其行，人言講的是一個誠字，言為心聲。若邪氣迫肺擾心，必言而無信，甚至譫語狂亂，誠信岌岌可危也。
《廣雅·釋樂》：「神農琴有五弦，曰宮商角徵羽，文王增二弦，曰少宮、少商。」商乃肺音，稟金秋肅殺之氣，肺經之根，由陰出陽（手陽明），故曰少商。
少商乃肺經井穴，井主心下滿，急刺井穴，主治邪熱迫肺擾心，痰熱驚風、譫語狂亂者，故取少商穴點刺出血，確有清泄肺熱、清心除煩、開竅安神之功。
3、隱白穴，名鬼壘。
《說文·壘部》：「壘，系墼也。」墼，俗謂之土墼，即未燒的磚坯。積墼為牆曰壘。五行中火生土，此「壘」乃未經火生之濕土，屬弱土可知。以此喻足太陰脾經之病大都濕土為患。
隱者，顧名思義有隱匿潛藏孕育含義；色白入肺，指手太陰肺經言；隱白穴屬足太陰脾經井穴，脈氣之所出，足太陰脾經屬土，土生金，其脈上於胸與手太陰肺經脈氣相接。
故隱白者，金隱於上是為生金榮肺之象。主治喘滿腹脹，脾虛泄瀉，女子崩漏及濕熱帶下等。
4、太淵穴，名鬼心。
《說文·心部》：「心，人心，土藏也，在身之中。」表明心在身體內部中心，心主血脈，心火生脾土，脾土又生肺金，而肺朝百脈，心肺因「土藏」而具有一種強大的互生能力。
更在於太淵在五行穴性中屬土，又是「脈會」，與這「心」「土藏」生理上連為一體。
太者大之甚也，淵者回水也，深也。
故太淵穴作為肺經原穴、脈之大會，起到脈氣深聚的重要作用。對於肺氣虛損及心肺氣虛者，針太淵（補法）是首選穴。
5、申脈穴，名鬼路。
《說文·足部》：「路，道也，從足。」即路在腳下。雲鬼路者，有夜間行走義，病如目疾目盲之人。
申時氣血注於足太陽膀胱脈，故曰申脈。又申者伸也，申脈穴為八脈交會穴之一，通陽蹺，為陽蹺脈之起始。蹺者健也，展足則行也。
《素問·繆刺論》：「邪客於足陽蹺之脈，令人目痛，從內眥始，刺外踝之下半寸所各二痏（即申脈穴），左刺右，右刺左，如人行十里頃而已。」故申脈穴主治腿腳拘攣酸軟，並主目疾。
6、風府穴，名鬼枕。
《說文·木部》：「枕，卧所薦首者。」即睡卧時舉薦於頭之物謂枕。風府穴恰位於項部後髮際直上一寸，即枕骨外隆突兩斜方肌間凹陷處。
《會員針灸學》：「風府者，風邪所入之府，腦後之空竅也。」
又云：「有從風門而入者，一中即入臟，為陰中風，險惡已極；有從風市而入者，即陽中風，發半身不遂。心志語不亂，不傷內臟。」故對癲狂、中風舌強不語、頸項強急等，可清熱散風豁痰開竅，是為要穴。
7、頰車穴，名鬼床。
《說文·木部》：「牀，安身之坐者。」這是牀的本義，引申為承物、托舉之器。
車有承載轉動之能，耳前顴側面為頰，下頜骨又叫牙車骨，總載諸齒咀嚼轉動開闔，其用如車，穴當其上，故名頰車。這是就字面的意思。
從中醫角度，腎主骨，齒為骨之餘，腎的精氣充足則牙齒堅固潤澤，而腎的精氣需要胃氣後天之本源源不斷的補充，足陽明胃經乃多氣多血之經，主承載氣血物質如器物托舉一般上輸於面。
名鬼床者，是言其病，臨證見頜面頰腫、牙床腫痛、開闔不利，或面癱口歪，或牙關緊閉、口禁不語，針刺頰車是必不可少之穴。
8、承漿穴，名鬼市。
《說文·市部》：「市，買賣所之也。」即買賣所達之處為市。本義是集市。引申為聚集、匯聚義。
承漿穴位於下頜唇溝正中凹陷處，承是承受，漿指較濃的液體，這個液體主要來自腎水，匯聚於任脈的承漿穴。
按照《黃帝內景經》的解釋，這個漿液由舌下滲透而出，匯於天池承漿穴，再經舌尖舔送至上齶（通督脈），轉繼下流入咽喉而下咽。
這一過程是任督二脈的交接：即腎水——聚至任脈——通督——再從督脈升頂——落漿液於下與任脈相通。承於上而落於下，故名承漿。
所以這個「口中津液匯聚天池」古人用集市作比，故名鬼市。
余本任督交接之論，對頸椎病以頸項僵直疼痛不可轉側者，針刺承漿穴並令患者帶針活動，每有立竿見影之效。
9、勞宮穴，名鬼路。
十三鬼穴之五——申脈穴，別名稱鬼路，前已述及。清朝訓詁大家段玉裁云：「《說文》：路，道也。謂之道路，此統言也；《周禮》：淪上有道，川上有路。此析言也；《爾雅》：路，大也。此引申之義也。」
勞宮穴亦名鬼路，是取析言及引申之義。
夫淪道川路，勞苦之行也。勞宮者，手任勞動，穴在掌心。
然究其穴性：勞宮乃手厥陰心包經之榮火穴，心包為心之外圍，性屬相火，臣使之官也，位居中宮代心受邪而勞，火經火穴固守至尊之宮，唯此為大也！故本穴主火熱為病。
名鬼路者，言其病猶鬼邪傍身而行，屬癔病精神類疾患，故針刺勞宮有清熱鎮驚、開竅醒神、涼血、導熱下行之功。
10、上星穴，名鬼堂。
《說文·土部》：「堂，殿也，從土。」段玉裁註：「堂之所以稱殿者，正謂前有陛，四緣皆高起，沂鄂顯然，故名之殿。許以殿釋堂者，以今釋古也，古曰堂，漢以後曰殿。」
《釋名·釋宮室》：「堂謂堂堂，高顯貌也。」這是堂的引申義。古有前堂後室之說，堂為正室。
上星穴位於前額正中入髮際一寸處，如星之居上。穴居頭上屬督脈，諸陽所聚，正正堂堂，高顯貌也。
凡風熱上攻，壅塞頭面清竅之病，如鼻塞不聞香臭、目痛不可遠視等，針刺上星有疏通經氣、清熱利竅之功。
11、男為陰下縫，女為玉門頭，名鬼藏。
《說文·艸部》：「藏，匿也。」匿者，隱藏、隱蔽之義。顧名思義，名鬼藏屬人體私處的隱蔽部位。
據李磊《針灸歌賦選讀》註解：「男為陰下縫，在陰莖根部與陰囊相交處正中；女為玉門頭，在女性外生殖器部陰蒂頭上。」
顯然不是會陰穴（會陰穴乃沖、任、督三脈之會，位於前後陰之間，屬陰陽合穴。）
考任脈為陰脈之海，起於中極之下，少腹之內，會陰之分，鬼藏穴居其內，當主治男女生殖疾患。
《素問》：「任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。」《千金要方》給出具體治法：「第十一針陰下縫，灸三壯，女人即玉門頭，名鬼藏。」可見，該穴以溫通為大法。
12、曲池穴，名鬼臣。
《說文·臣部》：「臣，牽也，事君者，象屈服之形。」《說文》：「牽，引前也。」很形象地表明臣是引見者，引至君前而事君之左右，謙恭之態如在眼前，確象屈服之形。
深者為淵，淺者為池。
曲池穴，曲者彎曲也，屈肘即見外側橫紋盡頭之凹陷處，形如淺池故名。曲池為手陽明大腸經合穴，穴性屬土，謙謙君子之性也。
《會元針灸學》描述曲池穴為：「陽經有陰氣所聚，陰陽通化，治氣分亦能養陰。」
針刺該穴清熱生津，實具陽明白虎湯之妙。亦可治療外感熱病、咽喉腫痛、目赤牙痛，以及肩臂肘腕疼痛之循經病症。
13、海泉穴，名鬼封。
《說文·土部》：「封，爵諸侯之土也。從之土從寸，守其制度也。公侯百里，伯七十里，子男五十里。」
許慎在這裡不厭其煩，對封字著墨甚多，指出封即封侯，帝王按爵位的不同等級（公侯伯子男）把土地分給臣屬們。
從土是封的本義；守其制度乃從寸之意，凡法度曰寸。引申為畛域界限，王公曰丘，諸臣曰封，又引申為大也。
海泉穴顧名思義乃海水之源頭，較比它周邊的承漿穴（天池），經外奇穴金津、玉液，稍遠端的曲池穴（池為淺水），唯海泉為大，且位居舌下中點處（舌下系帶兩側靜脈左為金津，右為玉液，海泉居中），如封侯之首，位置作用不可替代，並以法度形式確立，足見其位之尊也，故名鬼封。
有趣的是，海泉穴非正經亦非奇經，也不是經外奇穴，沒有「名分」，竟跨越諸多「畛域界限」而成為人體「大海之源泉」，其中深意，吾輩豈能悟得？
孫思邈《千金要方》引文中明確了此穴的位置與操作：「第十三針舌頭一寸，當舌中下縫，刺貫出舌上，名鬼封，仍以一板橫口吻，安針頭，令舌不得動。」如此操作法實屬罕見，乃「活人之術」，閉證、厥證屬陽盛實熱危在旦夕者，海泉穴擔當此任。
正如「十三鬼穴歌」最後所言：「此是先師真妙訣，猖狂惡鬼走無蹤。」
結語
如同評價一位作家的標準主要是看他的作品一樣，《備急千金要方》、《千金翼方》這兩部大書堪稱萬世寶典，足以確立大醫孫思邈是繼東漢·張仲景之後又一位偉大的醫學家的地位。
據學者考證，孫思邈活了102歲，從醫八十餘年。「青衿之歲，高尚茲典，白首之年，未嘗釋卷。」
孫氏在長期的醫藥實踐中，深刻總結出為醫者的行醫座右銘：「膽欲大而心欲小，智欲圓而行欲方。」治病既要當機立斷，該放膽時一定要放膽，又要謹慎小心，周密思考；既要頭腦靈活變通，不可墨守成規，又要行為端莊，切忌主觀武斷。
回憶三十二年前，余整整花了近兩年時間，強化醫古文與中醫文獻學的訓練，在文字、訓詁、音韻、版本目錄方面獲得了一些常識，為後來的深入研讀中醫古籍提供便利。
其實，關於針灸穴位的名稱問題包含著大學問，如同漢字，這裡面蘊含著大量古代甚至是上古時代的文化信息，誠如孫思邈《千金翼方》所言：「凡諸孔穴，名不徒設，皆有深意。」請事斯語。
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