震顫麻痹伴睡眠障礙驗案

周某，女，今年68歲。患者自述夜間睡眠困難，平均睡眠時間2~4小時。四肢不自主抖動，步態不穩，飲水嗆咳，吞咽困難，言語不利，流涎，眠淺，多夢，夜間翻身困難，急躁，汗多，大便干，小便頻繁，舌質紅，苔薄黃，脈弦細。查體：見咽反射減弱，雙上肢靜止性震顫，四肢肌力尚可，肌張力增高。

診斷：震顫麻痹伴睡眠障礙（肝氣鬱滯、陰虛陽亢）。

治法：疏肝理氣、滋陰潛陽。

處方：柴胡、陳皮、當歸、玄參、地龍各10克，白芍、龍齒、合歡花各15克，川芎、薄荷、川牛膝、炒蒺藜各12克，生龍骨、生牡蠣各20克，甘草6克。7劑。水煎，取藥液，分3次服，每日1劑。

二診：患者述睡眠時間較前延長，四肢抖動減輕，仍睡眠淺，容易醒，大便正常。遂守上方，龍齒加至20克，加酸棗仁10克，茯神15克。7劑。水煎，取藥液，日1劑，分3次。

三診：周某自述睡眠較前明顯得到改善，四肢抖動癥狀控制良好。

本方選柴胡疏肝理氣、養血柔肝，重鎮安神，又因周某久病多虛，用白芍滋陰柔肝，當歸補血養血，川芎活血化瘀，地龍祛風止痙，合歡花疏肝解郁、理氣，故療效滿意。（胡佑志）

（責任編輯 ：支艷蓉）

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