術後疼痛，咬牙忍過去好不好？

作者：郝進樂（麻醉疼痛科主治醫師）

古代有關雲長刮骨療傷，近代有劉伯承不打麻醉藥治療眼睛，這些英雄佳話讓很多人有種錯覺，把忍受疼痛當做一種堅毅的表現。但其實不然，隨著對疼痛的深入研究，疼痛可以誘發身體及心理的各種不良反應，進而出現其他的損害。所以，面對疼痛，我們也要對它說「不」。

疼痛是繼呼吸、脈搏、體溫、血壓之後的人類第五大生命體征。慢性疼痛以前一度認為其是癥狀，而如今也將其列入一類疾病的範疇。作為我們一生當中體驗最多的癥狀「疼痛」，正越來越引起醫學界的重視，因此國際疼痛學會決定從2004年開始，將每年的10月11日定為「世界鎮痛日」，而今年的主題是「抵抗術後疼痛」。

一味強忍術後疼痛，可能產生哪些危害？

事實上，術後疼痛的診治在目前中國的大部分醫院，還是沒有得到有效處理的，主要原因有費用問題、人員培訓及醫務人員與廣大患者的觀念問題。但手術後的疼痛如若得不到有效控制，其實會出現一些危害的：

術後疼痛治療不及時，可引發患者的緊張情緒，從而增加患者圍手術期心血管疾病的發生率；

由於疼痛患者不敢深呼吸和咳嗽，進而可能引發肺不張、肺感染；

疼痛導致患者不能早期下床活動，從而引發患者下肢血栓的形成及肺栓塞的發生；

疼痛會抑制患者的免疫功能，可能導致出現術後感染等問題；

疼痛會導致患者出現焦慮、恐懼、煩躁、無助、抑鬱和睡眠障礙等精神及心理問題；

……

所以，術後疼痛一定要儘早得到診治，才能有效預防由於疼痛而引發的併發症，提高患者圍手術期的生活質量，甚至降低死亡率。

那麼針對術後疼痛，有沒有好的止痛方法？

目前主要的鎮痛方法有麻醉性鎮痛藥物的應用、神經阻滯鎮痛法、連續硬膜外鎮痛、自控鎮痛法（PCA）。

麻醉性鎮痛藥物使用方便，但鎮痛效果有限，而且只是在產生疼痛以後才應用，這樣就令人很不滿意了。

神經阻滯鎮痛法是針對手術部位進行相應部位神經的阻滯，產生術後鎮痛的效果，這種方法定位準確，超前鎮痛，效果滿意，無其他不良反應，主要應用於四肢手術及部分胸腹部手術的術後鎮痛。

連續硬膜外鎮痛效果確切，可減少阿片類鎮痛藥物的應用，但常常有單側阻滯或神經感覺異常的問題，給患者造成一些困擾。

自控鎮痛法包括靜脈連續靜脈鎮痛和連續硬膜外鎮痛，醫生會預先設定好初始量，患者可以根據對疼痛的程度自行追加鎮痛藥物，這樣的鎮痛方法是目前最理想的術後鎮痛方式。

術後疼痛無需忍耐，有效鎮痛利於術後恢復

術後疼痛無需忍耐，有效的鎮痛對術後恢復有很多的好處。如可以減輕心血管反應，降低心血管事件的發生率；可以有效的預防肺不張、肺感染；可以使患者早期下床活動，降低血栓的形成及肺栓塞的發生；提高患者的滿意度等。

能夠忍痛並不代表我們多麼的勇敢，怕痛也不能說明我們多麼懦弱，戰勝疼痛是人類最為偉大的發明，它提高了我們的生活水平，改善了我們的就醫體驗，更為我們的快速康復打下了堅實的基礎。

圖片來源：123RF.com.cn圖庫

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