為了幫助更多精神疾病患者走出疾病困擾，恩恩醫生和大家一起分享一個經典案例，希望可以給大家的康復帶來一些幫助。

患者簡介

患者30歲，姐弟二人，母孕期及嬰幼兒期無異常，適齡入學，學習成績較好，高中畢業後考入青島大學，畢業後又順利考入中國海洋大學讀研究生。平素性格內向，少語，脾氣急躁執拗，一直被父母寵愛。

病情經過

患者於2013年10月份被深圳某家公司辭退後便不再出去工作，每天在出租房內上網查資料、看書，吃飯叫外賣或只吃速食麵，幾乎不出門，不和別人接觸，不料理個人衛生。曾對房東說自己有特異功能，一揮手門就能自動開了。3天前突然給其姐夫打電話稱自己快死了，活不過當晚，並說自己是個空殼，大腦沒有了，身體的臟器也全都沒有了，又稱自己是陰陽人，一邊熱一邊冷。次日其姐夫將患者從深圳接回家中，患者表現眼神發獃，胡言亂語，稱「氧氣沒有了，氧氣用盡了」，突然喊叫「姐姐救命啊，這些人要害我」。早上起床後，稱手機有特異功能，並執意要出去跑步，稱有人監視他，跟蹤他，又稱自己大腦想的事情別人能聽到，當日去青島市黃島區精神病院就診，因患者不合作，執意回家，家人為求治療，將其安排住進精神病院。

精神檢查

入病室後表現尚安靜，接觸被動，對檢查治療尚合作。意識清，定向力正確。無感覺增強或減退。引有言語性幻聽，反覆聽到有人說「到了到了」，有些內容記不清了。引有內臟性幻覺，感覺體內臟器化成水隨眼淚流出來，稱心裡默念的東西通過意念傳遞出去被別人知道了，大腦想的事情已經沒有秘密了。稱自己知道很多政府秘密，所以政府要派人害他，在他住房的周圍布下陷阱跟蹤監視他，出門隨時會被人撞死。認為自己有特異功能，可以隔空發力推動前面的人行走。思維聯想及邏輯無異常。智能與所受教育程度相符。記憶力無明顯增強或減退。情感反應顯平淡，與內心體驗欠協調。在病室內表現獨處，少語，不與其他病友接觸，對工作人員表現尚禮貌。對家人送其住院表示不理解，不認為自己有病，無自知力。

實驗室檢查

診斷及鑒別診斷

診斷依據

1.言語性幻聽，內臟性幻覺。

2.被害妄想，思維被洞悉感。

3.病程7月余，社會功能受損。

鑒別診斷

1、腦器質性精神障礙：此類疾病也可出現幻覺體驗，但此患者幻聽內容泛化、荒謬離奇，智力正常，體檢神經系統無陽性發現，各種檢查及腦CT無異常，故不支持腦器質性精神障礙。

2、精神活性物質所致精神障礙：此類疾病常有幻覺出現，此患者無精神活性物質服用史，故排除此類診斷。

治療過程

採用氨磺必利治療14天，患者陽性癥狀很快被控制，特別是幻聽緩解最為顯著，陰性癥狀也有明顯改善，不良反應較輕。經治療，患者2、4、8、12周PANSS評分分別為83分、48分、38分、32分。經綜合考慮，患者符合出院標準，後期繼續隨訪。

以上是恩恩醫生和大家分享的精神疾病案例，希望能給你的治療帶來幫助！

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