子宮被胎兒「踢破」，羊水全流入腹腔，母子差點雙亡！只因她做錯了這件事……
子宮突然破裂、胎兒的腿踢到了子宮壁外，胎心微弱難測……就在10月2日，懷孕35周的深圳准媽媽劉玲（化名）經歷了這樣驚險一幕。記者從北大深圳醫院獲悉，當日醫院開通綠色通道，多學科合作緊急剖宮產，目前母子平安。
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35周孕婦突然腹痛，生命體征惡化！
10月2日早晨6時許，深圳35歲的孕婦劉玲隱約感覺腹部疼痛。她已經懷孕35周了，剛開始她以為是胃痛，並未太在意。然而隨著時間推移，她的腹部疼痛加劇。家人立即將劉玲送到附近醫院就診。由於情況越來越嚴重，上午10時30分左右，劉玲又被轉送到北大深圳醫院急診科。
在該院急診科，劉玲肚痛越發嚴重，根據監測，她的血壓、脈搏、呼吸和氧飽和度等關鍵的生命體征在惡化。急診科醫生初步懷疑孕婦子宮破裂。這意味著孕婦和胎兒的生命都有危險！
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胎兒踢破子宮，腹腔大量積液！
在B超室，醫生檢查發現孕婦腹腔大量積液，而且在宮前壁近宮底處，胎兒股骨回聲在子宮肌層以外，患者該處觸痛也非常明顯，肝腎間隙積液明顯。
「雖然沒有找到子宮的破裂口，但通過B超可以看到，在孕婦腹部最疼的地方，先看到的是孕婦的皮下脂肪，然後看到的是胎兒的腿，最後才看到孕婦子宮。胎兒的腿已經『衝破』了子宮進入腹腔，大腿根正卡在子宮壁上。」北大深圳醫院超聲影像科石宇博士告訴記者。
在追問既往病史時，醫生髮現劉玲曾做過子宮肌瘤剔除手術。短短的不到2分鐘的B超檢查，僅憑這有限病史，醫生迅速做出診斷，高度懷疑為瘢痕子宮破裂。而此時，劉玲有失血性休克和感染的危險，其病情隨時危及胎兒生命。
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果斷實施剖宮產，母子平安
北大深圳醫院醫護人員果斷終止檢查，立即把孕婦轉送到手術室。當日上午11時左右，劉玲就被送入產科手術室接受緊急剖宮產手術。不到10分鐘的時間，胎兒順利剖出，術後母子平安。
「為了怕耽誤時間，手術也採用了全麻的麻醉方式，因為若要採用腰部麻醉，還要選擇體位，會耽誤5~10分鐘。」北大深圳醫院產科主治醫生鍾世林說。
他介紹，手術中發現，患者子宮底部有一個6~7厘米長的破口，這個破口導致子宮羊水全部流入孕婦腹腔，胎兒的腿也「踢」進了腹腔，胎兒和孕婦的生命都非常危險。
為何破裂？懷孕前數月做過手術
劉玲的子宮破裂是如何造成的呢？記者了解到，在2016年劉玲就進行了子宮肌瘤剔除術，子宮有了瘢痕。術後不到半年後，她懷孕了，日漸生長的胎兒「撐破」了子宮上的瘢痕。
鍾世林介紹，做子宮肌瘤手術或剖宮產後，子宮上會留下了瘢痕，隨著胎兒的長大，宮內壓力也不斷變大，一旦發生宮縮，結果就刺激到子宮壁最薄弱的地方，於是瘢痕就有可能破裂。
知多D
孕產婦死亡率升高
疤痕子宮是元兇之一
根據國家衛計委去年9月公布的數字，全面兩孩政策實施半年後，全國孕產婦死亡率出現升高趨勢，2016年上半年全國孕產婦死亡率為18.3/10萬，比去年同期增長30.6%。
廣東省婦幼保健院婦女保健科副主任夏建紅教授分析，疤痕子宮是主要原因之一。政策放開後，想生二孩的多為80後，他們生第一胎時剖宮產率相對較高，疤痕子宮情況多，二孩生育風險大，臨床處理危急重症多與此相關。
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名詞解釋
疤痕子宮是什麼？
疤痕子宮又名瘢痕子宮，是指因剖宮產術、子宮肌瘤剔除術、子宮穿孔或破裂修補術等原因，產婦子宮留存「疤痕」，其中剖宮產術是疤痕子宮產生的最主要原因。
正常情況下，妊娠時胎盤附著於子宮體部。而疤痕子宮孕婦容易發生前置胎盤，即孕28周後胎盤附著於子宮下段。如果胎盤附著在原子宮疤痕部位，稱為兇險性前置胎盤。這類兇險性前置胎盤往往會引起產後大出血，甚至危及產婦生命。
近年來「切口妊娠」發病率也隨著疤痕子宮再育人數的增長而上升。復旦大學附屬婦產科醫院產科副主任醫師徐煥介紹，因孕卵著床於子宮剖宮產疤痕處，孕早期即可引起出血，有些甚至發生子宮破裂等嚴重併發症，危險極大，若處理不及時或方法不當，常常為搶救患者生命而不得以切除患者子宮。
同濟大學附屬第一婦嬰保健院院長、上海市產前診斷中心主任段濤說，以前做子宮肌瘤剝除手術是很慎重的一件事，「是要有了明顯的癥狀和體徵才會考慮的。」段濤說，他不贊同女性在懷孕前去做子宮肌瘤剝除手術，除非肌瘤的大小和位置會影響懷孕，否則他一般會建議生完孩子再考慮手術，甚至生完孩子也不一定需要手術。
醫生建議
子宮手術一年半後再懷孕
產檢要排除切口妊娠
據介紹，子宮破裂的情況在剖宮產後再懷孕較常見，但在子宮肌瘤手術後懷孕的不多見，「子宮手術半年後，子宮的傷口還沒有完全癒合，此時一般不建議懷孕。」鍾世林說。
鍾世林建議，進行過剖宮產或者子宮剔除手術的女性想要孩子的，最好在手術一年半以後再懷孕，而且一旦懷孕，要進行正規產檢，尤其在孕早期的B超檢查，要排除切口妊娠的情況，並且在整個孕期產檢中，也要監測子宮壁的厚度，降低生孩子的風險。
文：廣州日報全媒體記者 鮑文娟 通訊員 田懷谷
來源：綜合自廣州日報、東方早報
編輯：廣州日報全媒體
實在太兇險了！
幸好醫護人員搶救給力，救回兩條生命！
為醫護人員點個吧！
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