世界鎮痛日，兒科醫生呼籲關注兒童疼痛問題

▲開展舒緩治療，給予生病的孩子從生理到心理的撫慰。

中國人傳統地認為「忍耐疼痛，培養毅力」是一種美德，然而科學研究證明，疼痛會在孩子的大腦中留下深刻「記憶」，產生負面影響。今天世界鎮痛日，上海兒童醫學中心呼籲關注兒童鎮痛問題。

送孩子們去手術的推車為什麼一定是冷冰冰的平板車？在上海兒童醫學中心醫務人員打破了這個「成規」：改用童趣小車護送患者，讓通往手術室的道路不再恐怖。「原本，小孩和成人一樣，平躺在床上，還會用固定帶固定住，有點像被梆住的樣子，小孩當然不樂意，亂哭亂叫，家長看著心疼，跟著哭。而且推送時，孩子只能看著天花板，走過手術室長廊，心理上是非常恐懼的。」這裡的護士這樣說。

正是通過如此細緻的觀察，借鑒國外的做法，上海兒童醫學中心已試點用安全的童趣小車代替平車護送手術患兒，不僅讓兒童的視角更好，大大減輕恐懼感，家長的心理感受也改善了，醫患關係更在無形中變得更好。

▲ 引入童趣小車護送患兒，讓去往手術室的路上不再恐怖

今天是世界鎮痛日，今年的主題是：卓越疼痛教育。藉此之機，上海兒童醫學中心麻醉科再次倡導：人人享有無痛權利，兒童不是鎮痛荒漠！上海兒童醫學中心十分關注兒童疼痛問題，這些年大力推廣圍術期多模式鎮痛方案，童趣小車是具體案例之一。此外，還有引用小丑醫生，減輕患兒因為緊張而加劇的疼痛感等創新做法。

▲ 醫生變身小丑，讓住院的孩子忘記疼痛，多些笑容。

兒童疼痛管理是一個涉及多方面、多學科的系統問題。2004年底，兒童醫學中心建立起兒童急性疼痛服務，是國內最早建立該服務的醫院之一。2006年起，這裡又建立了由麻醉醫師監管的疼痛專科護士查房制度。對腫瘤兒童的慢性疼痛干預是這家醫院的一大特色，除藥物治療，更有多層次的舒緩治療以幫助腫瘤兒童走出困境、建立信心。

世界衛生組織提出，疼痛是繼血壓、脈搏、呼吸、體溫後的第五大生命體征，但在兒科領域的臨床實際工作中，對兒童鎮痛的重視仍然不足，對兒童疼痛管理的忽視是一個普遍存在的問題。社會沒有充分認識到，兒童也能同成人一樣感知疼痛、產生疼痛反應，以及因為疼痛而受到傷害。另外，我國兒科醫師對小兒鎮痛方面知識也有待提高，這包括小兒疼痛的認識、鎮痛藥物選擇、鎮痛方式選擇、疼痛的評估、鎮痛時的監護等。

針對有人認為新生兒、哺乳期的嬰兒即便有疼痛，也不會記得。但已有研究認為，孕26周的未成熟新生兒已具有感覺傷害的功能，而且從細胞機制、突觸機制和分子機制決定了嬰幼兒和兒童大腦的可塑性最大，這一時期的疼痛經歷將對成人期疼痛系統的構建起到決定性作用。在專家看來，為兒童患者實施鎮痛不僅符合傳統的生物醫學模式，即有效降低或抑制患兒的應激反應性傷害，提高免疫力，促進患兒康復；還能有效地保護患兒心理健康，這也符合現代以人為本的醫學精神。

「醫學是技術與人文並重的科學，疼痛應該得到治療而且是能夠治療的，兒童也不例外，我們倡導身體與心理共健康。」兒童醫學中心副院長張馬忠表示，他們正努力打造的「無哭聲醫院」，採用各種方法減少孩子們疼痛、恐懼和不適感，「就是要還天使最美的笑顏」。

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疼痛對孩子會造成哪些影響？

疼痛，特別是慢性疼痛，由於持續時間較長，會對孩子造成很大影響，使孩子的生活質量下降。這些影響包括：

日常生活：許多孩子由於疼痛而無法正常地行走、玩耍、日常起居等活動。

食慾：全身疼痛引起的不舒服感覺會使孩子的食慾下降，沒有胃口；一些合併症，如胃疼、口腔潰瘍等，也會直接影響孩子的進食。

睡眠：孩子由於疼痛夜裡睡不好覺，這會極大削弱孩子對抗疾病所需的體力。

情緒：科學研究證明，疼痛會引起情緒的改變，最常見的情緒反應是抑鬱和憤怒，孩子或沉默寡言、鬱郁不歡，或脾氣不好、容易發怒。這些不良的情緒反過來會進一步加重身體不舒服的感覺，形成惡性循環。

人際關係：因為疼痛減少人際交流或對著父母生氣，造成家庭關係緊張和人際關係質量下降。

如何幫助孩子減輕疼痛？

治療疼痛的首要任務是緩解導致疼痛的疾病，因此家長需要與醫護人員合作進行疾病治療，所以如果孩子向您描述疼痛，您無法確定原因，請到醫院就診。

對於明確原因的疼痛，可以通過以下方法來減輕疼痛的程度：

撫摸疼痛的部位

對疼痛部位進行冷敷（適用於發生扭傷或血腫24小時內）；熱敷（適用於扭傷或血腫發生超過72小時後）

傾聽孩子疼痛的感受，表示理解，給予心理支持

用做遊戲、聽音樂、講故事、看輕鬆的電影等轉移孩子注意力，或讓孩子做一些平時特別喜歡的事

教孩子學習一些放鬆的技巧，如深吸氣屏住，然後慢慢深呼氣，並伴隨全身肌肉的放鬆，定時練習。

最後還可以通過藥物的方法緩解疼痛，這通常需要在專業醫護人員的指導下進行。

*文匯獨家稿件，轉載請註明出處。|圖：上海兒童醫學中心

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